Диагностика

1. жалобы,

2. анамнез (язва),

3. клинические проявления,

4. эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС) - позволяет выявить источник кровотечения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

5. колоно- и ректоскопия позволяют установить причину кровотечения из прямой и толстой кишки.

6. лабараторные методы диагностики: ОАК - определение гемоглобина и эритроцитов, гематокрита, исследование сверты­вающей системы крови - определение времени крово­течения, времени свертывания, протромбинового ин­декса, фибриногена плазмы крови, количества тромбо­цитов.

7. Лапаратомия

Выделять три стадии тяжести кровопотери:

Ø компенсированную,

Ø субкомпенсированную,

Ø декомпенсированную.

При компенсированной кровопотере общее состоя­ние удовлетворительное, кожные покровы бледные, максимальное артериальное давление до 100 мм рт. ст., пульс до 100 ударов в минуту, цетральное венозное давление 80 мм вод. ст.

При субкомпенсированной кровопотере общее состояние средней тяжести, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, артериальное давле­ние до 80 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, цетральное венозное давление 60 мм вод. ст.

При декомпенсированной кровопотере отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, артериальное давление 80 мм рт. ст., пульс свыше 120 ударов в минуту, цетральное венозное давление ниже 60 мм вод. ст.

ПМП

1. холод на эпигастральную область,

2. голод,

3. покой,

4. внутривенно вводят коагулянты:

· 10% раствор хлорида кальция 10 мл,

· Дицинон (этамзилат) 2-3 мл,

· 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл;

· Викасол в/м

5. возмещают объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида;

6. при необходимости вводят сердечно-сосудистые средства;

7. при продолжающемся кровотечении, которое сопровождают паде­ние АД, тахикардия, интенсивную инфузионную терапию проводят во время транспортировки, вводят мезатон, коргликон, кордиамин;

8. в желудок вводят зонд для удаления его содержимого и контроля кровотечения;

9. немедленная госпитализация в хирургический стационар в положении лежа.