Смешанные формы ацидозов и алкалозов (примеры)

Газовый алкалоз + метаболический ацидоз (высотная болезнь, кровопотеря);

Газовый алкалоз + почечный канальцевый ацидоз (сердечная недостаточность и лечение карбоангид-разными ингибиторами);

Артериальный газовый алкалоз + венозный газовый ацидоз (дыхание чистым кислородом под повышенным давлением) и др.

Гомеостатические процессы при ацидозах и алкалозах и их нарушения. При развитии ацидоза в буферных системах и регуляторных механизмах происходят следующие изменения. Если ацидоз вызван избытком какой-либо сильной кислоты, например, НС1, то произойдут следующие реакции:

НС1 + NaHCO₃ <----> Н₂СO₃ + NaCl.

Следовательно,

т. е. возникают некоторый избыток Н₂СO₃ и некоторый дефицит NaHCO₃.

Избыток Н₂СO₃ (Н⁺ и СО₂) вызывает усиление деятельности дыхательного центра, что приводит к гипервентиляции и вымыванию СО₂ из крови.

Избыток Н₂СO₃ <---> NaHCO₃ + NaH₂PO₄. Эта реакция обеспечивает в некоторой степени ликвидацию дефицита NaHCO₃.

NaHCO₃ восполняется в значительной мере за счет обмена ионов между эритроцитами и плазмой по правилу Доннана, т. е. ионы С1^- входят в эритроциты, создавая в плазме избыток ионов Na⁺, которые, соединяясь с избытком НСО^-₃, образуют бикарбонат.

HCl + Na₂HPO₄ = NaH₂PO₄ + NaCl, т. е. происходит частичная нейтрализация кислоты основными фосфатами.

Кислота выделяется почками в виде солей Na⁺ и К⁺ или в виде аммонийных солей. Включение указанных механизмов обеспечивает компенсацию возникшего ацидоза, который может перейти в некомпенсированную форму, если произойдет истощение буферных систем или наступит недостаточность выделительных процессов.