Гистаминовый шок

Резкое выраженное снижение АД.

Расширяются мелкие сосуды, захватывая значительную часть крови,

Возрастает их проницаемость,

Плазма выходит за пределы сосудистого русла.

-уменьшается эффективный ОЦК

-венозный возврат

-резко падает сердечный выброс

Применение в стоматологии

1) При стоматитах, гингивитах, глосситах аллергического и др. происхождения.

2) При ангионевротическом отеке.

Дипразин, димедрол, клемастин, лоратидин, астемизол.

3) При лекарственной аллергии, реакции на стоматологические материалы. Фенкарол.

При повышенном рвотном рефлексе. Дипразин

5) Для местной анестезии полости рта. Димедрол.
Н2-АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА

Н₂-гистаминоблокаторы блокируют рецепторы по конкурентному типу.

Поэтому очень важна степень сродства препарата к рецептору.

Гистаминоблокаторы 3-го поколения имеют значительно более высокое сродство к рецептору – возможно назначение в более низких дозах.

Не проникают в ЦНС.

Связываются в основном с Н2-рецепторами париетальных клеток слизистой желудка.

-Подавляют секрецию НС1, вызываемую гистамином, гастрином, (слабее - стимуляцией вагуса).

базальную и стимулированную секрецию НС1 и пепсина.

продукцию пепсиногена.

-Увеличивают продукцию простагландина Е₂ в слизистой оболочке желудка и

двенадцатиперстной кишке, опосредующего цитопротективный эффект.

Фармакологические эффекты

определяются ролью гистамина в патогенезе расстройств.

-устранение симптомов заболевания (боли, изжоги)

-ускорение заживлений эрозий и язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки

Но отсутствует противорецидивное действие препаратов, может возникать синдром «рикошета».

Связано с

-гипергастриенмией (возникающей в ответ на подавление кислотности желудочного сока)

-блокадой рецепторов тучных клеток, способствуя освобождению из них гистамина.

При отмене важно постепенное уменьшение дозировки и защита другими антисекреторными.

Вводят: -внутрь (чаще),

-парентерально (капельно, болюсно),

Биоусвоение-ранитидин, фамотидин 50%,-циметидин 70%

Проходят через плацентарный барьер, выделяются с молоком

Не рекомендуются при беременности и лактации.

Биотрансформация в печени.

Подвергается циметидин, ранитидин меньше, фамотидин не подвергается.