2015-07-21
259
1. Средства для ингаляционного наркоза
а) Летучие жидкости
Галотан, Энфлуран, Изофлуран, Севофлуран
Диэтиловый эфир
б) Газообразные средства
Динитрогена оксид
2. Средства для неингаляционного наркоза
Тиопентал-натрий, Гексобарбитал, Метогекситал
Натрия оксибат, Пропофол, Кетамин
Средства для ингаляционного наркоза
Препараты этой группы (пары летучих жидкостей или газообразные вещества) вводят в организм путем вдыхания (ингаляционно). Ингаляционный наркоз проводят обычно с помощью специальных наркозных аппаратов, позволяющих точно дозировать ингаляционные вещества. Пары летучих жидкостей или газообразные вещества поступают в дыхательные пути через специальную интубационную трубку, введенную в трахею через голосовую щель.
Ингаляционный наркоз легко управляем, так как наркотические вещества быстро всасываются и выделяются через дыхательные пути.
Скорость наступления наркоза зависит от растворимости наркотического вещества в крови: чем лучше вещество растворимо в крови, тем медленнее достигается наркозная концентрация в ЦНС и медленнее развивается наркоз.
|
|
|
Механизм действия средств для ингаляционного наркоза связан с их высокой липофильностью. Так как клеточные мембраны состоят в основном из липидов, средства для наркоза накапливаются в клеточных мембранах. При этом изменяются свойства мембран: объем, текучесть, свойства мембранных белков, ионных каналов и в целом нарушается проницаемость мембран.
Средства для ингаляционного наркоза оказывают неспецифическое угнетающее влияние на клетки любых тканей. Однако в первую очередь проявляется действие этих веществ на ЦНС. Это связано с высокой липофильностью, хорошим кровоснабжением и относительно небольшим объемом тканей мозга.
Для всех ингаляционных наркотических веществ характерны те же стадии действия, что и для диэтилового эфира (см. п.3.2.1). В первую очередь угнетаются тормозные системы ЦНС, с этим связана стадия возбуждения. В последнюю очередь угнетаются жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный.
