Настоящее состояние больного (status praesens)

Общий осмотр.

1. Общее состояние: удовлетворительное, ср. тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.
2. Сознание: ясное, помраченное: ступор, сопор, кома.
3. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.
4. Выражение лица: спокойное, страдальческое, лицо и т.д..
5. Телосложение: правильное, неправильное.
6. Конституция: нормостеник, астеник, гиперстеник.
7. Вес, рост, температура тела.
8. Кожные покровы:
• цвет: обычный, смуглый, бледный, багровый, цианоз, желтушный, темно-коричневый, депигментация;
• наличие патологических элементов, рубцов;
• влажность кожных покровов: обычная, повышенная, сухость кожи, шелушение;
• эластичность кожи: сохранена, повышена, понижена;
• состояние придатков кожи: волос (выпадение, ломкость и т.д.) и ногтей (исчерченность, ломкость, в виде часовых стекол и т.д.);
9. Видимые слизистые (губ, полости рта, носа, глаз):

· цвет: бледно-розовый (обычный), бледный, цианотичный, желтушный, красный;

· высыпания на слизистых: локализация, характер высыпания;

· влажность.

1. Подкожная клетчатка:

· развитие подкожно-жирового слоя: умеренное, слабое, чрезмерное (толщина складки на уровне пупка в см.);

· распределение подкожно-жирового слоя: равномерное, неравномерное, места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах, верхняя часть туловища), толщина складки подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка;

· отёки: их локализация, консистенция (плотные, рыхлые); см. алгоритм «Определение отеков».

1. Лимфатические узлы: см. алгоритм «Пальпация периферических лимфатических узлов.
2. Мышечная система: степень развития, сила мышц (сопротивление, попросить сжать руку), болезненность, атрофия.
3. Костно-суставная система: конфигурация, ограниченность и болезненность при активных и пассивных движениях, отечность, гиперемия и гипертермия близлежащих тканей.