Показания. Воспалительные экссудаты, спонтанный и травматический пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс, эмпиема плевры.
Положение больного. Больной сидит, согнув немного туловище вперед, с приподнятой рукой на соответствующей стороне. Следует строго соблюдать правила асептики.
Техника операции. Прокол плевры производят обычно в центре перкуторного притупления, уточняя место пункции аускультацией и рентгеноскопией, чаще всего в VII—VIII межре берье между средней подмышечной и лопаточной линиями. Для пункции пользуются длинной и толстой иглой, соединенной резиновой трубкой со шприцем.
Пункцию следует проводить под местным обезболиванием 0,5 % раствором новокаина.
Вкол иглы производят по верхнему краю ребра, чтобы не повредить у его нижнего края межреберные сосуды и нерв. Направление иглы — перпендикулярное к поверхности кожи, глубина вкола 3—4 см. После прокола грудной стенки иглу направляют немного кверху параллельно куполу диафрагмы. Если экссудат не появляется, делают повтор-
|
|
ный прокол в новом месте — на одно ребро выше или ниже.
При отсасывании воздуха или жидкости из плевральной полости накладывают зажим на резиновую трубку, чтобы в полость плевры не проникал воздух. Содержимое полости плевры отсасывают медленно, предупреждая тем самым резкое смещение органов средостения. При пневмотораксе для отсасывания воздуха пункцию делают во II или III межре берье по среднеключичной линии.
Осложнения. При плевральной пункции возможно нежелательное введение иглы в легкое, диафрагму, брюшную полость.