Первичная обработка проникающей раны грудной стенки

Проникающие ранения грудной клетки сопровождаются проникновением возду­ха в плевральную полость — пневмото­раксом.

Обезболивание -- эндотрахе-альный наркоз, в военно-полевых усло­виях — местное обезболивание с предва­рительной в агосимп эти ческой блокадой по А. В. Вишневскому.

Положение больного -- на операционном столе на здоровом боку.

Техника операции. Окаймля­ющим разрезом иссекают кожу и мышцы в пределах здоровых тканей. Повреж­денные ребра экономно резецируют. При обширных ранах с повреждением ребер их резецируют поднадкостнично на про­тяжении всей раны. Широко рассекают плевру и осматривают плевральную по­лость, удаляя сгустки крови, инородные тела, жидкую кровь. При ранении лег­кого ушивают его рану. Рану грудной стенки тщательно ушивают послойно 2—3 рядами узловых швов. Первый ряд швов накладывают на плевру, внутри-грудную фасцию, надкостницу и межре­берные мышцы. В полость плевры вво­дят дренажную трубку для отсасывания воздуха и крови. Второй ряд швов накла­дывают на мышцы и собственную фас­цию, последний ряд — на кожу. При больших ранах дефекты плевры и мышц закрывают мышечными лоскутами, ко­торые выкраивают из мышц грудной

стенки, добиваясь полной герметизации раны. К выведенной наружу дренажной трубке подсоединяют систему для аспи­рации экссудата и создания в плев­ральной полости отрицательного давле­ния.