2015-08-12
750
1. Обсушить немедленно сухой салфеткой, сменить!
2. Положить на живот матери.
3. Укрыть теплыми пеленками
4. Одеть шапочку, носочки
5. Отсечь пуповину после прекращения пульсации в течение 1 мин.
Эталон ответа к ситуационной задаче №7
1 Приоритетные проблемы:
• жажда;
• снижение диуреза;
• отеки
• повышение АД
• головные боли
Потенциальные проблемы:
• переход в более тяжелую форму гестоза (эклампсию);
• преждевременная отслойка плаценты;
• кровотечение, ДВС синдром в родах;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гипотрофия, гипоксия плода.
2. Диагноз: беременность 32 недели. Головное предлежание плода. Преэклампсия тяжелой степени. Юная первобеременная.
Из условия задачи следует, что у беременной состоящей на диспансерном учете у фельдшера, появились жажда, отеки на ногах, пояснице, периодические головные боли, повышение АД, белок в моче, и прибавка массы тела за неделю 1500,0 (норма до 300,0), что характерно для преэклампсии тяжелой степени.
3. Алгоритм действий фельдшера:
|
|
|
• измерить АД, пульс;
• прослушать сердцебиение плода;
• срочная госпитализация в отделение ОПБ в ЦРБ.
• Перед транспортировкой внутривенно медленно 20мл 25% раствора магнезии.
4. При лечении преэклампсии тяжелой степени необходимы:
• лечение в стационаре, в условиях отделения реанимации;
• противосудорожная терапия;
• гипотензивная терапия;
• оценка состояния плода
• выбор метода родоразрешения.
5. После рождения последа проводится тщательный его осмотр.
Вначале осматривают плодовую сторону плаценты, обращая внимание на ход плацентарных росудов» место прикрепления пуповины, затем выворачивают послед и осматривают материнскую сторону плаценты, оценивая целостность долек. В последнюю очередь осматривают целостность оболочек плодного яйца.
Задание №2. Эталон ответа.
Очистить грушей или убрать слизь изо рта салфеткой.
При отсутствии мекония не более 5 секунд. Если нужно отсасывание, подсоединить катетер, не превышая давления 100 мм рт. ст. не показано, если околоплодные воды не загрязнены меконием или кровью.
