Эталон ответа к ситуационной задаче №9

5 6 7 8 9 10 11

1. Приоритетные проблемы:

• боль в поясничной области;

• высокая температура тела с ознобом;

• частое, болезненное мочеиспускание.

Потенциальные проблемы:

• угроза преждевременного прерывания беременности;

• гипоксия плода;

• внутриутробное инфицирование плода;

• поздний гестоз.

2. Диагноз: Беременность 20 недель. Острый правосторонний пиелонефрит.

Беременность и пиелонефрит устанавливаются на основании анамнеза, жалоб и клинических признаков.

Клинические признаки, указывающие на пиелонефрит:

• появление болей в поясничной области с 16 недель беременности;

• озноб и повышение температуры тела;

• частое болезненное мочеиспускание;

• положительный симптом Пастернацкого.

3. Профилактические мероприятия:

• взятие на учет в группу риска;

• провести обследование — общий анализ мочи, крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови, проба по Нечипоренко. Консультация специалистов (терапевта, нефролога, уролога);

• дородовая госпитализация в 39 недель в ОПБ ГБУ «Перинальный центр»;

• срочная госпитализация при обострении на любом сроке;

• оздоровительные мероприятия — почечные травы, санация очагов инфекции, антибактериальные препараты по результатам чувствительности бак. посева мочи

4. Дальнейшая тактика акушерки заключается в госпитализации беременной в отделение патологии беременности родильного дома.

5. Правила сбора мочи по Нечипоренко у беременных:

• приготовить стерильную баночку;

• беременная должна подмыться с мылом, обсушить половые органы;

• во влагалище вставить ватный тампон;

• собрать среднюю порцию мочи.

В лабораторию направляется беременная

Ф.И.О.______________________________

возраст_____________________________