Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 127

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

1. Хронический первичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, стадия обострения, ПН II cтепени.

2. а) посев мочи;

б) моча по Нечипоренко;

в) УЗИ почек;

г) лейкоцитограмма мочи;

д) экскреторная урография;

е) консультация ЛОР, стоматолога, уролога, окулиста.

3. Клинико-эпидемиологический синдром; клинические: абдоминальный, интоксикационный, урологический болевой, мочевой.

4. Улучшение, ХПН.

5. I этап - стационар:

1) стол №5;

2) режим постельный;

3) антибиотикотерапия (3 дня в/в полусинтетические пенициллины, затем на 14 дней в/м антибиотики с учетом посева мочи);

4) дезинтоксикационная терапия;

5) эуфиллин для улучшения микроциркуляции почек;

6) кокарбоксилаза 100 мг ежедневно, витамины В6, В15, А, Е;

7) перевод через 14 дней на уросептики (полин, грамурин, нитроксолин, нолицин); 8) в дальнейшем лечение нитрофурановыми препаратами;

9) фитотерапия;

10) иммуностимуляторы;

11) хинолиновые препараты (делагил);

12) для борьбы с дисбактериозом - бакпрепараты.

Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских

Федеральное агентство по здравоохранению

И социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кубанская государственная медицинская академия

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 128

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2004/2005

1. Астма, атопическая, средней тяжести, период обострения (острый приступ), ДН II cтепени.

2. 1) клинико-эпидемиологический синдром: а) наследственные факторы; б) наличие поллиноза;

2) клинический синдром: а) типичный приступ удушья; б) наличие дыхательной недостаточности; в) типичные физикальные данные;

3) лабораторно-инструментальный синдром: а) эозинофилия; б) лимфоцитоз; в) повышение JgE, G; г) аллергологическое обследование; д) данные рентгенограммы.

3. а) частота приступов:

- легкая - 1 раз в 1 месяц;

- среднетяжелая - 3-4 в 1 месяц;

- тяжелая - несколько раз в неделю или ежедневно.

б) клиника приступов;

в) ночные приступы:

- легкая - отсутствуют, редкие;

- среднетяжелая - 2-3 раза в неделю;

- тяжелая - почти еженощно;

г) переносимость физической нагрузки:

- легкая - не изменена;

- среднетяжелая - снижение;

- тяжелая - значительное снижение;

д) физическое развитие:

- легкая - не изменено;

- среднетяжелая - не нарушено;

- тяжелая - отставание и дисгармоничность;

е) длительность ремиссии:

- легкая - 3 и более месяцев;

- среднетяжелая - менее 3 месяцев;

- тяжелая - 1-2 месяца;

ж) характеристика периодов ремиссии:

- легкая - симптомов нет, нормальная функция внешнего дыхания;

- среднетяжелая -неполная клинико-функциональная ремиссия;

- тяжелая - дыхательная недостаточность различной степени;

з) способ купирования приступов:

- легкая -ликвидируются спонтанно или однократным приемом бронхолитиков путем ингаляции или внутрь;

- среднетяжелая - бронхолитики в ингаляции или парентерально, КС - парентерально;

- тяжелая - парентерально бронхолитики + КС парентерально в стационаре, интенсивная терапия.

4. Стационарное лечение: а) лечение приступа (ѓА2 - агонисты через спинхалер- сальбутамол); б) в/в струйно эуфиллин 10-15 мг/кг медленно; в) преднизолон 3 мг/кг в/в; г) оксигенотерапия; д) регидратация (физиологический раствор + 5,0% глюкоза 10-20 мл/кг); е) в случае отсутствия эффекта - преднизолон в/в 8-10 мг/кг/сутки.

5. Интал, тайлед, ингаляционные и системные КС, специфическая иммунотерапия.