2015-08-13
314
1. ЦП = 100*3/400 = 0.65 гипохромия.
ИР = 0,2. Гипорегенераторная.
Абс лимфоцитоз
Эритроидный росток – все показатели понижены
Тромбоцитопения
Абс лейкоцитоз, нейтропения, абс лимфоцитоз
2. ХЛЛ (клинические прояления, абс лимфоцитоз, инфильтрация к.м. лимфоцитами (30%), тени Боткина – Гумпрехта, рез-ты фенотипирования, тромбоцитопения, анемия)
Ая стадия, тк есть тромбоцитопения и анемия
Патогенез: на уровне предшественников Вкл происходит хр абберация, приводящая к трисомии 12 хромосомы или структурным нарушения 4,6, 11, 13 или 14 хромосомы. Патологические клетки дифференцируются до уровня циркулирующих в крови клеток, после их деления появляются новые клоны опухолевых клеток, прогрессируется лимфоидная пролиферация в к.м., угнетается норм кроветворение.
Увеличение л.у., печени и селезенки – инфильтрация злокачественными клетками – метастазами.
Т тела – ООФ
Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитопения из-за поражения к.м. лейкемическими инфильтратами.
Частые простудные заболевания – снижение фагоцит активности лейкоцитов и гаммаглобулинемия, нарушение клеточного звена иммунитета.
Задача 23. Больной Б, 23 г.
1. ЦП = 70*3/260 = 0,8 гипохромия.
ИР = 0,1 гипорегенераторное с.к.м.
Абс сод нейтрофилов и лимфоцитов в норме.
Эритроидный росток – гипо/апластическая анемия
Тромбоцитопения
Абс лейкоцитоз, относительная нейтропения.
2. О. миелобластный лейкоз (процент в пунктате к.м. более 30% бластных клеток, лейкемическое зияние, выраженная анемия, тромбоцитопения. Положит. Реакция на миелопероксидазу, липиды, на TDT – отрицательная, рез-ты иммунного фенотипирования)
3. Патогенез: хромосомные мутации клеток миелоидного ряда→пролиферация этих клеток→угнетение норм кроветворения→тромбоцитопения; анемия; гранулоцитопения
Симптомы.
Гемическая гипоксия
Повыш Т – ООФ
Некротические язвы, лихорадка, боли при глотании – синдром инф осложнений
Увеличение селезенки, Печени, л.у., боли в костях – гиперпластический синдром.
5. Принципы лечения: симптоматическое лечение, препараты цитостатики, трансплантация СКК, химиотерапия.
Задача 24. Больной Е, 24 г.
1. ЦП=60*3/200 = 0,9 нормохромия.
Абс нейтропения, абс лимфоцитоз.
Эритроидный росток – анемия
Тромбоцитопения
