Студент обучает статистаправилам измерения артериального давления

Оснащение:

тонометр, фонендоскоп, ручка, дневник наблюдения.

I. Подготовка к процедуре:

1 Объяснить пациентке суть манипуляции, необходимость самоконтроля АД при гипертонической болезни, получить согласие.

II. Обучение пациента:

2 Ознакомить с устройством тонометра и фонендоскопа.

3 Предупредить, что измерять АД необходимо в состоянии покоя, не ранее чем через 15 мин после физической нагрузки, в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, сидя в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Рука должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола - использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на весу.

4 За час до измерения исключить: прием пищи, курение, тонизирующих напитков, алкоголя, примене­ние симпатомиметиков, в том числе назальные и глазные капли.

5 Демонстрация техники наложения манжеты. Наложить манжету на левое обнаженное плечо (натянуть ее, как рукав) на 1—2 см выше локтевого сгиба: одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; между манжетой и плечом должно проходить два пальца.

6 Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

7 Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.

8 Вставить фонендоскоп в уши и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса.

9 Продемонстрировать технику пользования грушей:

- взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую — «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль;

- закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжету после исчезновения тонов еще на 20-30 мм рт. ст. выше;

- медленно открыть вентиль, повернув его влево, выпустить воздух со скоростью 2—3 мм рт. ст. в 1 сек. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра.

- акцентировать внимание пациента на том, что:появление первых звуков соответствует величине систолического давления;переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.

10. Записать результат в виде дроби в дневник самоконтроля.

11. Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения АД, попросив продемонстрировать процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.

12. Обучить ведению дневника самоконтроля.

13. Предупредить пациента, что он должен измерить АД 2—3 раза с интервалом 2—3 мин.

14. После обучения обработать мембрану и ушные концы фонендоскопа спиртовым шариком.

15. Вымыть и осушить руки.

№ 14