Задание 1

Нормальный послеродовый период.

С рождением последа заканчиваются роды и родившая женщина (родильница) вступает в послеродовый период, который подразделяется на ранний и поздний.

- Ранний послеродовый период - первые 2 часа после родов, в течение которых родильница находится в родильном отделении, так как даже при нормальном течении родов в это время могут возникнуть осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, аномалиями прикрепления плаценты, что проявляется возникновением кровотечения. Поэтому родильница находится под наблюдением врача и акушерки (медсестры): оценивается общее состояние (окраска кожных покровов, АД, пульс, температура тела); величина, тонус, консистенция матки; количество выделяемой крови; осмотр родовых путей и ушиваниеразрывов; родильница не ощущает позывов на мочеиспускание, что объясняется атоническим состоянием мочевого пузыря, а также расслабленной брюшной стенкой.

- Поздний послеродовый период - продолжается 6-8 недель по истечении первых 2 часов после родов, когда в организме женщины исчезают изменения, связанные с беременностью и родами, происходит обратное развитие половых органов и изменения в других органах: масса матки после родов (около 1000 г) восстанавливается до нормы (60-80 г); дно матки сразу после родов на 4 см ниже пупка ежедневно опускается на 1,5 – 2 см в сутки; на 10 день - опускается за верхний край лонного сочленения; происходит эпителизация внутренней поверхности матки к 10-14 дню, а области плацентарной площадки к концу 6-8 недели; формирование канала шейки матки начинается с 5 дня, к 10 дню шейка матки сформирована, внутренний зев закрыт, наружный зев закрывается к 21 дню. Процесс заживления раневой поверхности матки сопровождается выделением раневого секрета – лохий: в первые 2-3 дня лохии кровянистые, с 4-5 дня кровянисто - серозные, к концу первой недели сукровично-серозные, с 10 дня – серозные. У родильницы также наблюдается атония кишечника, проявляющаяся в задержке стула (запор). Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития: 2-3 дня они вырабатывают молозиво-секрет желтоватого цвета с высоким содержанием белка до 2,25% и иммунных антител, которые разрушаются через 12 часов после родов; затем появляется переходное молоко и к 7-10 дню истинное молоко, содержащее вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного.

У здоровых родильниц, не кормящих грудью, через 6-8 нед. после родоввосстанавливается менструальный цикл – появляется менструация. У кормящихгрудью - физиологическая аменорея.

Уход за родильницей:

- выявление проблем родильницы и решение их;

- контроль температуры, пульса, состояния молочных желез, высоты дна послеродовой матки, характера лохий (соответствие дню после родов), состояния наружных половых органов и швов на промежности, обработка их; следить за функциями мочевого пузыря и кишечника.

- раннее вставание - через 2 - 6 часов после родов; самостоятельное выполнение гигиенических процедур;

- со 2-3 дня после родов предлагается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

- рекомендуется умеренное увеличение калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости; исключить из питания консервы, пряности, алкоголь, ограничить потребление цитрусовых.

- Необходимо знать о самочувствии родильницы, как она спала, питалась и т. д.

- Послеродовый декретный отпуск после физиологических родов - 70 дней.