Додаток 1

АКТ
приймання геодезичної розбивочної основи для будівництва

_______________________________________________________________________________________________________
(найменування об’єкта будівництва)

м.______________________ „ "___________________20_____р.

Комісія в складі:
Представника замовника __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ініціали, посада)

Представники генпідрядної будівельно-монтажної організації ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ініціали, посада)

розглянула представлену технічну документацію на геодезичну розбивочну основу для будівництва __________________
________________________________________________________________________________________________________

(найменування об’єкта будівництва)

і провела огляд закріплених на місцевості знаків цієї основи.

Пред'явлені до приймання знаки геодезичної розбивочної основи для будівництва, їх координати, відмітки, місця установки і способи закріплення відповідають представленій технічній документації: _______________________________

________________________________________________________________________________________________________

(найменування проектної організації, номери креслень, дата випуску)

і виконані з дотриманням заданої точності побудов і вимірів.

На підставі викладеного комісія вважає, що замовник здав, а підрядчик прийняв знаки геодезичної розбивочної основи для будівництва: _________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(найменування об'єкту або його окремих цехів, будівель, споруд)

Додатки: ____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
(креслення, схеми, відомості і т. п.)

Представник замовника: __________________________________ /______________________/

(підпис) (прізвище, ініціали)

Представник підрядника:

виконавець робіт: __________________________________ /______________________/

(підпис) (прізвище, ініціали)

робітник геодезичної служби: __________________________________ /______________________/

(підпис) (прізвище, ініціали)