Клінічні прояви

× Захворювання має прогресуючий перебіг, який призводить до розвитку фіброзу, цирозу печінки:

§ швидкість прогресування є індивідуальною;

§ загалом у дітей, особливо раннього віку, має місце повільне прогресування захворювання;

§ прогресування морфологічних змін, на початкових етапах, не супроводжується жодними клінічними проявами;

§ рівні вірусного навантаження, АЛТ не є добрими прогностичними маркерами прогресування захворювання.

× На сьогоднішній день не встановлено достовірних відмінностей у перебігу вірусного гепатиту С у ВІЛ-інфікованих та неінфікованих ВІЛ-дітей.

Діагностика.

Серологічне дослідження.

× Визначення IgM:

§ ІgM вказує на загострення хронічного вірусного гепатиту С/ гострий вірусний гепатит С;

§ може давати хибний результат.

× Визначення IgG/сумарних антитіл:

§ вказує на наявність хронічного вірусного гепатиту С/ раніше перенесену інфекцію;

§ наявність антитіл до HCV у дітей молодших 18 місяців може бути пов’язане з трансплацентарною передачею антитіл і є неінформативним.

× Визначення РНК HCV:

o якісне

§ дозволяє встановити діагноз у дітей молодших 18 місяців

§ у дітей старших 18 місяців, в яких визначаються антитіла до HCV (особливо в поєднанні з підвищеними рівнями АЛТ) підтверджує інфекцію

§ незалежно від отриманого результату (позитивного або негативного!) після його отримання слід повторити обстеження

· позитивний результат вимагає верифікації (виключенні хибно позитивного)

· негативний результат вимагає верифікації (виключенні хибно позитивного);

o кількісне

§ використовується для моніторингу вірусного навантаження при проведенні лікування

o визначення генотипу вірусу гепатиту С

§ прогноз відповіді на терапію

§ тривалість терапії.

× Біопсія печінки:

§ єдиний засіб достовірно оцінити ступінь морфологічного ураження печінки;

§ остаточно визначення діагнозу;

§ визначення показів до проведення терапії.

× Підвищені рівні АЛТ указують на наявність цитолізу, а також:

§ можуть мати поза печінкове походження;

§ не відбивають ступінь морфологічних змін;

§ при обстеження ВІЛ-інфікованого з вірусним гепатитом С у випадках підвищених рівней трансаміназ, розглядаються інші причини гіпертрансфераземії (інші збудники гепатитів, медикаментозна токсичність).