Епідеміологія

× ВІЛ-інфіковані діти частіше є інфіковані ВГВ ніж діти не інфіковані ВІЛ.

§ 19% ВІЛ-інфікованих дітей ко-інфіковані ВГВ

§ Рівень інфікованості ВГВ ВІЛ-інфікованих дівчаток в 2 рази вищий ніж середній популяційний рівень

§ Рівень інфікованості ВГВ ВІЛ-інфікованих дівчаток в 7 разів вищий ніж середній популяційний рівень

§ Факторами, які підвищують ризик ко-інфікування ВГВ у ВІЛ-інфікованих дітей, є:

· вживання внутрішньовенних наркотиків

· сексуальна активність.

× Інфікування вірусним гепатитом В може відбуватися вертикальним, горизонтальним та статевим шляхами, при трансфузії інфікованої крові або трансплантації інфікованих органів.

× Найчастішим шляхом інфікування дітей вірусним гепатитом В є вертикальний:

§ необхідно проводити обстеження вагітних жінок на HВsAg;

§ негативним за HвsAg антигеном жінкам слід проводити визначення в динаміці протягом вагітності, в тому числі перед пологами.

× Дітям, народженим від ВІЛ-інфікованих матерів ко-інфікованих вірусним гепатитом В, після народження слід провести щеплення вакциною проти гепатиту В протягом перших 12 годин життя. Ревакцинація у віці 1, 2 та 6 місяців.

× ВІЛ-інфікованих дітей не вакцинованих відразу після народження необхідно вакцинувати якомога раніше.

× В середньому, лише в 25-35% ВІЛ-інфіковних дітей щеплених проти ВГВ визначаються протективні антитіла у захисних титрах.

× Діти раннього віку краще відповідають на щеплення.

× Діти з вищими рівнями CD4+ краще відповідають на щеплення.

× Щеплені проти ВГВ ВІЛ-інфіковані діти, які не відповіли на повний цикл щеплення утворенням антитіл у захисному титрі мають бути щеплені проти ВГВ додатково.

× Ризик хронізації гострого вірусного гепатиту В у ВІЛ-інфікованих дітей, як й у неінфікованих ВІЛ залежить від віку:

§ найвищий ризик – 90% у дітей інфікованих на першому році життя

§ у дітей віком 1-5 років – 30%

§ у дітей старших 5 років та підлітків – 6%.

× Хронічний ВГВ призводить до:

§ цирозу печінки

§ гепатоцелюлярної карциноми

§ у дітей інфікованих при народженні ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми протягом життя складає 50% для чоловіків та 20% для жінок

§ ці дані отримано для осіб не інфікованих ВІЛ.

Клінічні прояви.

× У більшості дітей з гострим вірусним гепатитом В клінічні прояви відсутні.

× Клінічні прояви найчастіше супроводжують розвиток хронічного гепатиту цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми.