Синдром, який супроводжується позитивною реакцією на кров в повторних аналізах сечі.
Кровотеча може спостерігатись з:
× нирок
× січовика
× сечового міхура
× уретри.
Відмінності гематурії за еритроцитарними ознаками:
× еритроцити з верхніх відділів сечових шляхів (гломерулярного походження) – маленькі, зміненої форми, з нерівними контурами, утворюють еритроцитарні циліндри (фазоконтрастна мікроскопія)
× еритроцити з нижніх відділів сечового тракту – звичайної форми, нормальних розмірів
× еритроцитарні циліндри є, в більшості, проявом гломерулонефриту, однак можуть спостерігатись після травми нирок, в т.ч. біопсії, важкого фізичного навантаження.
Основні причини гематурії надано в таблиці 2.
Причини гематурії у ВІЛ-інфикованих дітей.
Таблиця 2
Ренальні причини | Постренальні причини | Інші причини |
Змінені еритроцити при дослідженні сечі | Незмінені еритроцити при дослідженні сечі | Еритроцити відсутні при дослідженні сечі |
Гломерулярні захворювання (гломерулонефрит, нефритичний синдром) | Каміння в сечовивідних шляхах | Гемоглобінурія |
Інтерстіциальний нефрит | Злоякісні новоутворення нирок, сечового міхура | Міоглобінурія |
Інфекції сечовивідних шляхів |
Червоний колір сечі може спостерігатись в наслідок присутності в ній порфіринів, речовин, які є в червоному буряку, чорницях, харчових барвниках, ліках, а також за присутності в сечі великої кількості уратів
|
|
(особливо у новонароджених). Міоглобінурія і гемоглобінурія забарвлюють сечу в коричневий колір. Червоний колір сечі може спостерігатись і за присутності Serracea marcescens, яка виробляє пігмент червоного кольору.
Діагностика.
1. Сбір анамнезу:
× скарги на біль в нижній частині животу, дізуричні явища
× прийом медикаментів (індінавір, сульфаніламіди, не стероїдні протизапальні)
× нещодавно перенесені хвороби
× травми
× сімейний анамнез.
2. Лабораторне обстеження
× загальні аналізи сечі та крові
× бактеріальний посів сечі
× визначення в сироватці крові сечовини, креатинину, електролітів
× ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура
× визначення екскреції кальцію з сечею
× цистоскопія, уретроскопія, екскреторна урографія.
Клінічне спостереження, інтерпритація проявів та лікування гематурії потребує участі нефролога і уролога. Тактика визначається і залежить від причин, які спричинили розвиток гематурії.