2015-08-21
308
У дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих.
Класифікація та причини розвитку гострої ниркової недостатн ості. Таблиця 6
| Класифікація | Етіологія |
| Преренальна | Гіповолемія в наслідок: × блювоти × проносу × глюкокортикоідної недостатності Підвищена здатність капілярного руслу до проникання рідини: × сепсис × гіпоальбумінемія × терапія інтерлейкіном-2 × терапія інтерфероном a × терапія інтерфероном g Гіпотензія: × сепсис × ВІЛ-кардіопатія Зменшення ниркового кровоточу: × нестероідні протизапальні препарати |
| Ренальна | Гострий тубулярний некроз: × сепсис × ішемія × терапія антибіотиками з нефротоксичною дією × застосування рентген - контрастних речовин Інтерстиціальний нефрит: × вірусні інфекції(CMV, Adenovirus, Polyomavirus, Mycobacteria, Microsporidia) × нестероідні протизапальні препарати × антибіотики (пеницілін, ципрофлоксацин) Швидко прогресуючий гломерулонефрит |
| Постренальна | Канальцева обструкція: × ацикловір × сульфодіазин × розпад пухлин Зовнішня обструкція уретри: × новоутворення × збільшені лімфовузли Внутрішня обструкція уретри: × грибкові емболи (Candida) × каміння × кристали індінавіру × кров’яні тромби |
Супровід дитини з гострою нирковою недостатністю відбувається за участю нефролога і реаніматолога.
|
|
|
Показання до гемодіалізу:
× гіперкаліемія, резистентна до обмеження введення калію або до застосування інших консервативних методів лікування
× метаболічний ацидоз, для корекції якого не можна використовувати бікарбонат натрію з причини гіперволемії
× гіпертензія, серцева недостатність і набряки, зумовлені гіперволемією за умови відсутності ефекту від застосування діуретиків та обмеження рідини
× важка азотемія (діаліз проводять, коли азот сечовини досягає 100мг/дл);
× прояви із боку нервової системи (ступор, кома, судоми)
× шлунково-кишкова кровотеча
× перикардит.
