Група пухлин, що відноситься до неходжкінської лімфоми, включає:
× лімфому Беркітта - дрібноклітинну лімфому з нерозітнутими ядрами, яка походить з В- клітин
× імунобластну - крупноклітинну лімфому, яка може мати В і Т-клітинне походження.
Клінічні симптоми НХЛ - мало специфічні, подібні до симптомів ретровірусного синдрому та інших захворювань, що супроводжують розвиток ВІЛ/СНІД у дітей.
Загальні клінічні прояви НХЛ:
× лихоманка
× стомлюваність
× втрата ваги
× пітливість в нічний час
× анорексія
× гепатоспленомегалія
× лімфаденопатія.
З часом, на тлі загальних проявів, спостерігаються ураження ЦНС та інших органів і систем.
Особливості лімфом цнс:
× зазвичай - високодиференційовані пухлини
× в більшості походять з В- клітин
× пов'язані з інфікуванням вірусом Епштейн-Барр
× множинної локалізації
× агресивні, швидкоплинні
× вражають глибинні структури мозку
× можуть поєднуватися з ураженнями мозку іншого походження: кріптококоз, токсоплазмоз.
|
|
Семіотика НХЛ уражень ЦНС:
× головний біль
× блювота
× порушення зору, ходи
× розвиток судомного синдрому
× рухомі порушення (парези, паралічі).
Семіотика НХЛ уражень черевної порожнини:
× біль в животі
× здуття живота та збільшення його розмірів
× асцит
× жовтяниця
× при пальпації - об'ємні утворення в черевній порожнині.
Інші прояви НХЛ:
× ураження мигдаликів - однобічне збільшення, можливі виразкові зміни поверхні, біль і відчуттям чужорідного тіла при ковтанні.
Діагностика і лікування.
1. Проводиться спільно з онкологом, якщо лімфома супроводжується лейкемізацією - спільно з гематологом.
2. ВААРТ продовжують на тлі протипухлинного лікування*.
3. У випадках лімфоми ЦНС – променева терапія в поєднанні з ВААРТ.
* ВААРТ – поліпшує прогноз для життя.
Довготривалий прогноз - несприятливий.