Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия

Электролиты используются для коррекции объема циркулирующей плазмы (при гиповолемии) и электролитных нарушений (гипо-, гипер- калиемия, гипонатриемия). Применяются изотонические растворы (изотонический раствор хлорида натрия, 0,5 % или 1 % раствор хлорида калия в 5 % глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия). Не рекомендуется использование гипоосмолярных средств (0 ,45 % раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы) из-за опасности нарастания отека мозга. Крайне осторожно проводить трансфузию электролитов у больных с сердечной недостаточностью.

При выраженной гипонатриемии (менее 120 ммоль/л) экстренно вводят гипертонический раствор хлорида натрия 3% 25-50 мл в час. Необходимо контролировать уровень натрия в плазмсе, цель - повышение уровня натрия в плазме на 10% от исходного уровня.

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Диуретики

При выявлении признаков отека мозга назначают диуретики:

Маннитол применяют внутривенно в первоначальной дозе 0,5–2 г/кг в течение 20–25 мин в виде 15–20 % раствора, затем продолжают вводить в дозе, составляющей половину от первоначальной, каждые 4–6 ч.

В данном режиме маннитол вводят не более 3–4 сут, осуществляя контроль за осмолярностью плазмы (не превышать 320 мосм/л).

Глицерол используется при отсутствии маннитола, в тех же дозировках, перорально, каждые 4–6 ч.

Ацетазоламид назначают внутрь по 250 мг 1–3 раза в сутки, обычно комбинируют с петлевыми диуретиками.

Фуросемид - петлевой диуретик, оказывает быстрый диуретический эффект. Назначают внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно) в дозе 40-120 мг/сут. Доза определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента и диуретического эффекта.

Индапамид используется в монотерапии или в комбинации с периндоприлом как антигипертензивный препарат с целью профилактики повторного инсульта. Назначают внутрь по 2,5 мг однократно в сутки.

Средства, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антациды и другие противоязвенные средства

Назначаются с целью профилактики стрессорного язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.

Ранитидин назначается внутрь по 150 мг 2 раза в день длительностью до 3 недель.

Фамотидин назначается внутрь по 20 мг 2 раза в день длительностью до 3 недель.

Омепразол назначается внутрь по 20 мг 1 раз в сутки в течение 3 недель.

Средства, влияющие на центральную нервную систему