Растворы и плазмозаменители

Больным с эритроцитозом (повышенным гематокритом более 42 %) вводят плазмозамещающие растворы — низкомолекулярные декстраны, гидроксиэтилкрахмал (уровень убедительности доказательств С):

Декстран 40 назначают по 200–400 мл в/в капельно в течение 30–60 мин 1–2 раза в день (суточная доза 400–800 мл), длительность лечения 5–7 дней.

Гидроксиэтилкрахмал назначают для внутривенной инфузии в виде 6% раствора по 250-500 мл в день, длительность лечения 7-8 дней.

Эффективным считают лечение, если гематокрит снижается на 10–15 % от исходного уровня или достигает 33–35 %.

При сердечной недостаточности препараты могут значительно ее усугубить, при почечной недостаточности — возможно ее усугубление из-за поражения канальцев почек.

С целью лечения артериальной гипотонии и гиповолемии назначают

Декстран 70 путем внутривенной инфузии вводят быстро 200-400 мл. При необходимости повторяют введение еще 400 мл.

Средства, влияющие на систему свертывания крови

С целью профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и эмболии легочной артерии пациентам, нуждающимся в соблюдении длительного постельного режима вследствие выраженных двигательных нарушений, соматических расстройств, назначаются прямые антикоагулянты в профилактических дозах. Так как клинически не всегда удается точно установить характер нарушения мозгового крообращения, то во избежание прогрессирования внутримозговой гематомы прямые антикоагулянты назначают не ранее 4 дня забоолевания.

Гепарин натрий назначают по 5 000 ЕД 2 раза в день под кожу живота в течение 7–10 дней.

Далтепарин натрия назначают по 5000 МЕ каждые 24 ч в течение 7–14 дней.

Надропарин кальция назначают по 2850 МЕ каждые 24 ч 7–14 дней.

Эноксапарин назначают по 4000 МЕ (40 мг) каждые 24 ч в течение 7–14 дней.