Поздний врожденный сифилис (клинические проявления, диагностика)

Заболевание проявляется в возрасте 6—15 лет. Диагностируется или у больных, которые в прошлом имели симптомы раннего врожденного сифилиса, или у пациентов, у которых болезнь ранее не давала клинических симптомов, протекала латентно. Клинически это проявляется симптомами на коже, слизистых оболочках и внутренних органах идентично проявлениям, которые наблюдаются у взрослых больных с третичным сифилисом. У больных могут образовываться гуммы или бугорковые сифилиды на коже и слизистых оболочках. Часто поражаются кости, суставы, внутренние органы и нервная система. К безусловным признакам позднего врожденного сифилиса относится триада Гетчинсона: а)дистрофия центральных постоянных верхних резцов и гипоплазия их жевательной поврхности; б) светобоязнь, помутнение роговицы; в) поражение лабиринта — головокружение, шум в ушах, ослабление слуха вплоть до глухоты.

Возможны еще ягодицеобразный череп, деформация носа, саблевидные голени. Рубцы на коже, вокруг углов рта, губ, на подбородке; седловидный нос. Поражения нервной системы проявляются в виде эпилепсии, расстройств речи, спинной сухотки. Постановке диагноза помогают и результаты серологических реакций.

Врожденный сифилис может наблюдаться в третьем поколении, описаны случаи сифилиса у четвертого поколения. Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов.

Перфорация твердого неба является наиболее частым проявление гуммозного поражения при позднем врожденном сифилисе. Паренхиматозный кератит- проявляется помутнением роговицы, светобоязнью, слезотечением, блефоразспазмом. Обычно поражается один глаз, через некоторое время другой

Признаки,связанные с последствием перенесенного раннего врожденного сифилиса:

Саблевидные голени-Возникает вследствии перенесенных периоститов и проявляется в виде серповидного изгиба большеберцовой кости спереди.

Рубцы Робинсона-Фурнье-Возникает вследствии диффузной инфильтрации и проявляется в виде трещины в углах рта.

Олимпийский лоб- ягодицеообразный череп за счет оссифицирующегося инфильтрата в лобных и теменных костях. Седловидный нос- возникает вследствие перенесенного сифилитического ринита. Проявляется перфорацией носовой перегородки с характерной ее деформацией.

Профилактика сводится к следующему:

1) Двукратное – трехкратное серологическое обследование беременных женщин (первая половина беременности, вторая половина и перед родами);

2) При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса проводить противосифилитическое лечение;

3) Проводить профилактическое лечение детям, родившихся от матерей, больных сифилисом, не лечившихся или недостаточно лечившихся.