Алгоритм решения

1). В данном примере снижено количество, как эритроцитов, так и гемоглобина, что является патогномоничными признаками анемии.

2). По ЦП анемия - нормохромная, так как цветной показатель при расчете оказался равным 1,0:

100 г/л · 3

ЦП = ---------------; ЦП = 1,0.

3). По регенераторной способности костного мозга анемия - гиперрегенераторная, так как в крови увеличено содержание ретикулоцитов до 10% при норме от 0,2-1,2%.

4). По типу кроветворения анемия - нормобластическая, поскольку при анализе гемограммы мегалобласты и мегалоциты не обнаружены.

5). По среднему размеру эритроцитов анемия - микроцитарная, так как диаметр микросфероцитов (смотри столбец – «Пойкилоцитоз») меньше, чем в норме.

6). По степени тяжести - анемия легкой степени тяжести. Это подтверждает показатель «содержание гемоглобина», который равен 100 г/л.

Весьма важным в данной гемограмме является обнаружение в периферической крови пойкилоцитов в виде микросфероцитов. Они характерны для наследственной гемолитической белково-зависимой мембранопатии - болезни Минковского-Шоффара. Увеличение содержания непрямого билирубина до 50 мкмоль/л (в норме 8,5 -20,5 мкмоль/л) в крови также является дифференциально-диагностическим признаком анемии, возникающей вследствии повышенного кроворазрушения.

Заключение: Анемия вследствие повышенного кроворазрушения, наследственная гемолитическая анемия: мембранопатия (болезнь Минковского-Шоффара). Нормохромная, гиперрегенераторная, нормобластическая, микросфероцитарная, легкой степени тяжести.

Пример 5. У больной врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки. Анализ крови: