Операція малого ізольованого шлуночка (за І. П. Павловим та С. Ю. Ярославом)

Дана операція розроблена І. П. Павловим в 1894 р. Ізо­льований малий шлуночок був одержаний з частини шлунка з максимально повним збереженням в ньому кровоносних судин і нервів. Цього досягають відрізанням шматка шлунка, коли м'язова та серозна оболонки залишаються з рештою шлунка не-пошкодженими разом з основною частиною нервових крово­носних шляхів.

Мета: опанувати методику утворення малого ізольованого шлуночка собаки (свині) для вивчення процесів травлення в хронічних дослідах.

Для роботи необхідно: собака (свиня), фізіологічний розчин, розчин йоду, набір хірургічних інструментів, наркотичні речовини, колодій, шовний та перев'язувальний матеріали, фіс­тульна трубка, засоби для оброблення рани і рук.

Хід операції. Операцію проводять під загальним наркозом. Після підготовки операційного поля роблять розріз довжиною 8-12 см за білою лінією черева між мечоподібним відростком і пупком. Витягають шлунок, на кардіальну і пілоричну частини шлунка накладають гумові затискачі. Шлунок обкладають мар­левими серветками, зволоженими фізіологічним розчином. На пілоричній частині шлунка намічають лінію розрізу між двома гумовими затискачами, що розміщені один від одного на відстані 4 см. Між ними від кардію до пілоруса розрізають обидві стінки шлунка передню і задню, залишаючи невелику ділянку на пі­лоричній частиш для місточка між великим і малим шлуночками (рис. 25, зліва: шлунок собаки; АБ — лінія розрізу; В —

ізольований шмат; 1, 2 — нервові сплетення; справа: А — вели­кий шлунок; а —маленький ізольований шлуночок; 3 —слизо­ва оболонка; 4, 5 — відповідно м'язовий і зовнішній шар; 6 — каучукова трубка на пробці (7) зі скляною трубочкою (8); 9 — шкіра черевної стінки; 10 — шов, накладений на м'язовий і се­розний шари). Потім ізольований шмат шлунка обгортають мар­лею і розрізають слизову оболонку шлунка на містку (пере­шийку). Відсепаровують слизову оболонку в обидва боки від розрізу на відстані 6-7 см і розпочинають формування склепіння

* • ____ 1-ї___________;_________ _ ₁ їтптгтг

і містка. З цією метою накла­дають по три шви на м'язову і підслизову оболонки з боку ма­лого шлуночка (рис. 26, б). В ре­зультаті накладання швів і лі­гатур слизова оболонка малого шлунка стає підтягнутою до кра­їв його м'язів.

Аналогічним способом нак­ладають шви на великий шлу­нок (рис. 26, а), після цього роз­починають формування перехід­ного містка. Для цього м'язові тканини з. поверхні фіксують трьома лігатурами (рис. 26, 1-3). Потім закривають порожнини великого та малого шлуночків Накладанням на слизову та