Задача 6

У больной Б., 38 лет, два года назад после простудного заболевания появились лихорадка, симптомы полиневрита (не могла держать ложку), больная похудела. При обследовании были выявлены анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, увеличение печени. Был поставлен диагноз «узелковый периартериит», проводилось лечение глюкокортикоидами. Через полгода после отмены преднизолона увеличилась слабость, появились боли в правом подреберье и эпигастральной области, диспепсические явления, метеоризм, зуд кожи, субфебрильная температура тела. При объективном исследовании выявлена желтушность склер, сосудистые звездочки на груди и плечах, гиперемия лица и ладоней. Печень выступает из-под реберной дуги на 9 см, селезенка - у края реберной дуги. Сохраняются остаточные явления полирадикулоневрита. Анализ крови: Нв - 80 г/л, лейкоцитов - 10 х 10⁹ /л, СОЭ - 57 мм/ч, общий белок - 67 г/л, альбумино-глобулиновый коэффициент снижен. Коньюгированный билирубин -40 мкмоль/л, билирубиновый показатель - 70%. Активность АлАТ в четыре раза выше нормы, щелочная фосфатаза и ГГТ - в два раза выше нормы. При сканировании области печени выявлено резкое ее увеличение с диффузно-очаговым уменьшением накопления препарата во всех отделах. При опросе родственников удалось выяснить, что больная в течение 10 лет злоупотребляла алкоголем. Значительное улучшение состояния было достигнуто при лечении эссенциале внутривенно и внутрь.