Слабые места диафрагмы

Диафрагма – это непарная куполообразной формы мышечно-сухожильная мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость.

Слабые места диафрагмы:

1. Грудино-реберный треугольник

2. Пояснично-реберный треугольник

Подмышечная полость, ее стенки, треугольники, отверстия.

Стенки подмышечной впадины:

1. Медиальная – передняя зубчатая мышца;

2. Латеральная – клюво-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча;

3. Передняя – большая и малая грудные мышцы;

4. Задняя - подлопаточная, большая круглая и широчайшая мышца спины.

Треугольники:

- ключично-грудной треугольник(ограничен ключицей и верхним краем малой грудной мышцы)

- грудной треугольник(ограничен контурами малой грудной мышцы)

- подгрудной треугольник(ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц)

Отверстия:

-четырехстороннее(лат-хирург.шейка плеча,мед-длинная головка трехглавой м.плеча,верхняя-нижний край подлопаточной мышцы,нижняя-большая круглая мышца)

-трехстороннее(вверху-нижним краем подлопаточной м,снизу-большой круглой,латерально-длинной головкой трехглавой м.плеча)

Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

Костно-фиброзные каналы, которые образованы фалангами пальцев и сухожильными пучками: кольцевыми на уровне диафизов фаланг и крестовидными в области межфалан-говых суставов. На участках кольцевых связок фиброзные каналы сужены, а в области крестовидных — расширены. Между связками и костью расположено только синовиальное влагалище, через которое просвечивает сухожилие. Самая проксимальная кольцевая связка находится на уровне пястно-фалангового сочленения.

На уровне головки основной фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расходится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средней фаланги, и пропускает в это расщепление сухожилие глубокого сгибателя, прикрепляющееся к основанию концевой (дистальной) фаланги.

Синовиальные влагалища сухожилий II, III и IV пальцев изолированные.

Синовиальное влагалище состоит из париетального листка, прилежащего к внутренней поверхности фиброзного влагалища, и внутреннего, покрывающего само сухожилие. В месте перехода одного листка в другой образуется сухожильная брыжейка, mesotendineum. В ее толще располагаются сосуды и нервы, идущие от надкостницы фаланги к сухожилию. В области межфаланговых суставов ее нет. Повреждение брыжейки, в том числе во время операции, может привести к некрозу соответствующей части сухожилия.