Тест 10

40-річна жінка звернулася до ревматолога зі скаргами на болі та обмеження рухливості в дрібних суглобах кистей, зміну стану шкіри, субфебрильну температуру. Захворіла після вакцинації. Після обстеження встановлено діагноз ССД. Яке ураження шкіри є найбільш характерним?

A. Периорбітальний набряк з еритемою у вигляді окулярів

B. Набряк обличчя, кистей та гомілок вранці

C. Набряк обличчя та гомілок під вечір

D. Щільний набряк обличчя, кистей та гомілок

E. Еритематозна висипка на вилицях та щоках

Клінічні задачі для самопідготовки (включаючи задачі "Крок 2")

Задача 1

Хвора 38 р., скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: амімія обличчя, звуження рота по типу ”кисета”, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. Ан. крові: ер - 3,2х10¹²/л, лейк.- 6,7х10⁹/л, ШОЕ-35 мм./год. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Синдром Шегрена

B. Системна склеродермія

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Ревматизм

Задача 2

У 36-річної жінки протягом 5 років спостерігаються болі у дрібних суглобах кистей, побіління пальців рук на холоді. Після переривання вагітності стан погіршився: з’явилося ущільнення шкіри, амімія обличчя, утруднення при ковтанні твердої їжі, субфебрильна температура. Аналіз крові: ШОЕ 39 мм/год., поодинокі вовчакові клітини. Визначення якого показника допоможе встановити правильний діагноз?

A. СРБ

B. Тімолова проба

C. Оксипролін крові

D. Креатинін крові

E. Антистрептолізин О

Задача 3

У жінки 25 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху, утруднення ковтання їжі, підвищилася температура до 37,9°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, на шкірі телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102 г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Який характер ураження суглобів у даної хворої?

A. Периартрит з фіброзними контрактурами

B. Периартрит з кістковими контрактурами

C. Деформуючий поліартрит

D. Мігруючий поліартрит без деформацій

E. Сакроілеїт