Повышенная стираемость зубов (этиология, клиника, лечение). Классификация стираемости

В течение всей жизни человека происходит убыль эмали и дентина в ре­зультате их стирания. Этот естественный процесс начинается сразу, как толь­ко зубы прорежутся и начнут выполнять свою функцию.

Естественное стирание эмали происходит в двух плоскостях - горизон­тальной и вертикальной. Стирание в горизонтальной плоскости наблюдает-

Ответы на экзаменационные вопросы П часть ______

ся по режущему краю резцов, бугоркам клыков, премоляров и моляров. Связанное с этим понижение высоты коронок зубов следует рассматривать как приспособительную реакцию организма. Дело в том, что с возрастом изменяется сосудистая система и другие ткани пародонта и височно нижне­челюстного сустава. Однако снижение функциональных возможностей этих органов компенсируется уменьшением величины внешнего рычага зуба и плоской формой окклюзионной поверхности.

Под вертикальной стираемостыо в частности понимают стираемость кон­тактных поверхностей зуба, вследствие чего межзубные контактные пункты превращаются со временем в контактные площадки. Исчезновения межзуб­ных контактов не происходит в связи с медиальным смещением зубов. Зубная дуга при этом остается непрфьшной, но длина ее уменьшается. Превращение контактных пунктов в контактные площадки следует рассматривать как яв­ление приспособительного хараю^за. Известно, что при возрастной атрофии альвеолярного отростка имеет место оседание (ретракция) десны и межзубно­го сосочка. Это должно было бы привести к образованию треугольных про­межутков между зубами. Однако их возникновение предупреждается появле­нием контактной площадки и медиальным сдвигом зубов.

Термин "повышенная стираемость" объединяет различные состояния зуб­ной системы, часто с неизвестной этиологией, но с общей для всех патолого-анатомической характеристикой: быстрая утрата вещества эмали и денти­на всех или только части зубов.

Повышенная стираемость зубов полиэтиологична. Причинами патоло­гического процесса являются:

1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловлен­ная их морфологической неполноценностью:

1) наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);

2) врожденной (следствие нарушения амело- и дентиногенеза при болез­нях матери и ребенка);

3) приобретенной (следствие нейродистрофических процессов, рас­стройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, наруше­ний обмена веществ различной этиологии).

П. Функциональная перегрузка зубов при:

1) частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зу­бов, смешанная функция и др.);

2) парафункции (бруксизм, беспищевое жевание и др.);

3) гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения (менин­гит) и связанная с профессией (вибрация, физическое напряжение);

4) хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).

Ш. Профессиональные вредности (кислотные и щелочные некрозы, за­пыленность), прием соляной кислоты при ахилиях.

Часть перечисленных причин может вызывать генерализованную стирае­мость, а часть - лишь местное поражение.