2015-10-16
2240
C. Приймає положення ортопне.
D. Приймає положення «бедуїна, що молиться».
E. * «Застигає на місці».
330. Чим характеризуються болі при інфаркті міокарда:
A. Тупі, ниючі над всією передсерцевою ділянкою, іррадіюють у ліву руку, плече, не зникають після прийому нітрогліцерину.
B. * Стискаючі, пекучі, палючі над всією областю серця, широко іррадіюють, тривають більше 30 хвилин, не знімаються нітрогліцерином.
C. Стискаючі загрудинні болі, віддають у ліву руку, під ліву лопатку, тривають від декількох секунд до 20-30 хвилин.
D. Гострі, стискаючі, пекучі, широко іррадіюють, тривають годинами, днями знімаються анальгетиками.
E. Ниючий біль, почуття важкості в області серця, поза «бедуїна, що молиться».
331. Чим проявляється астматична форма інфаркту міокарда:
A. Ядухою, кашлем, дистанційними хрипами.
B. * Раптово розвиненим нападом ядухи з утрудненим видихом і кашлем зі склоподібним мокротинням наприкінці нападу.
C. Задишкою, ядухою, клекотанням у грудині, ціанозом.
D. Ядухою, кашлем, набряканням шийних вен, емфізематозною формою клітки.
|
|
|
E. Експіраторною задишкою, ядухою, по мірі припинення їх - кашель із виділенням невеликої кількості слизуватого мокротиння.
332. На догоспітальному етапі інфаркту міокарда, який препарат доцільніше використовувати?
A. Метопролол
B. Каптроприл
C. * Аспірин
D. Валідол
E. Ніфедипін
333. Толерантність не спричинюють наступні антиангінальні засоби, що використовуються при гострих коронарних синдромах
A. Нітросорбід
B. Олікард
C. Нітромінт
D. * Молсидомін
E. Нітронг-форте
334. В основі патогенезу стабільної стенокардії лежить:
A. Коронаротромбоз
B. * Атеросклероз коронарних судин
C. Стан розвитку колатералей
D. Розрив атеросклеротичної бляшки
E. Інший механізм патогенезу
335. Стимуляція бета-адренорецепторов викликає:
A. Продукцію малого трахеобронхіального секрету.
B. Профузну секрецію слизу з високим вмістом лізоциму й низкою в'язкістю.
C. Виділення невеликої кількості в'язкого секрету з більшою кількістю білка.
D. * Збільшення кількості трахеобронхіального секрету.
E. Припинення виділення трахеобронхіального секрету.
336. Які зміни ЕКГ переконливо свідчать про коронарну недостатність:
A. Негативний зубець Т в спокої
B. Поява негативного зубця Т при пробі з хлористим калієм
C. * Депресія сегменту ST в момент спровокованого спонтанного приступу болю
D. Передсердна екстрасистолія при ВЕМ
E. Жодне з вищевказаних
337. Що відповідає ознакам стенокардії ІІ функціонального класу?
A. Іррадіація болю в нижню щелепу
B. * Виникнення болю при піднятті на сходи (вище 1-го поверху)
|
|
|
C. Тривалість болю більше 20 хв.
D. Виявлення стенозу коронарних артерій при коронарографії
E. Болі супроводжуються нехваткою повітря
338. Що із перерахованого нехарактерно для стенокардії І функціонального класу?
A. * Виникнення болю при незначному фізичному навантаженні
B. Підвищення ЧСС
C. Зниження післянавантаження лівого шлуночка
D. Зниження центрального венозного тиску
E. Підвищення переднавантаження лівого шлуночка
339. На основі якої ознаки можна говорити про ІІІ функціональний клас стенокардії?
A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
B. Виникнення болю переважно в спокої
C. Депресія сегменту ST при ВЕМ
D. Тривалість болю більше 20 хв.
E. * Виникнення болю при ходьбі на відстань 100-150 м
340. Яка ознака характерна для спонтанної стенокардії?
A. Швидкоплинний підйом сегмента ST на ЕКГ
B. При коронарографії в 10% виявляється мало змінені коронарні артерії
C. * Напади болю частіше вночі
D. Нітрогліцерин купує болі в серці
E. Фізичне навантаження не можливе
341. Що відносять до «стенокардії що вперше виникла»
A. Давність болів – 6 місяців
B. Давність болів – 4 місяці
C. * Давність болів до 21дня
D. Давність болів до 2-3 місяців
E. Все вищезгадане
342. Яке найбільш переконливе дослідження необхідно виконати при болі подібній до ангінозної:
A. Холтеровський моніторинг ЕКГ
B. * Велоергометрія
C. Коронарографія
D. УЗД – серця
E. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
343. Препарат найбільш необхідний для купування болю при стенокардії:
A. Ніфідінін
B. Метапролол
C. * Нітрогліцерин
D. Аспірин
E. Жоден з вищезгаданих
344. Які зміни в загальному аналізі крові при стабільній стенокардії?
A. * Немає змін
B. Лейкоцитоз
C. Підвищення ШОЕ
D. Анемія
E. Лейкоцитоз + підвищення ШОЕ
345. Яке найбільш ефективне дослідження необхідно виконати при стенокардії
A. Визначення СРБ
B. * Визначення холестерину і ліпідів крові
C. Тропонін крові
D. Сечовину крові
E. Ревмопроби
346. Препаратами вибору у лікуванні стенокардії є:
A. Аспірин
B. Статини
C. Інгібітори АПФ
D.?-блокатори
E. * Всі вищезгадані
347. Який з наведених тестів показаний хворому в першу чергу при болі за грудиною під час ходьби на відстані 600м:
A. Гіпервентиляційний
B. Холодовий
C. Хлоретиловий
D. З ергоновіном
E. * Велоергометрія
348. Цілодобове моніторингування ЕКГ дає можливість встановити наявність:
A. * «німої» ішемії міокарда
B. Метаболічний синдром Х
C. Синдром серцевої недостатності
D. Систолічної дисфункції міокарда
E. Діастолічної дисфункції міокарда
349. Який препарат не можна призначати при стенокардії:
A. Пропраполол
B. * Еуфілін
C. Строфантин
D. Ніфідінін
E. Вазиліп
350. Найбільш ефективний препарат в лікуванні спонтанної стенокардії є:
A. Нітрогліцерин
B. Метапролол
C. Карведілол
D. * Ніфідінін
E. Аспірин
351. Хворим із переважно діастолічною недостатністю лівого шлуночка доцільно призначати:
A. * Антагоністи кальцію
B. Серцеві глікозиди
C. Периферичні вазодилятатори
D. Аміназин
E. Нітрати
352. Який ведучий синдром в діагностиці атеросклеротичного міокардіосклерозу?
A. Дихальної недостатності
B. Больовий
C. * Синдром серцевої недостатності
D. Коагулопатії
E. Ні один з наведених
353. Який ведучий синдром в діагностиці атеросклеротичного міокардіосклерозу?
A. Дихальної недостатності
B. Больовий
C. Коагулопатії
D. * Порушення ритму серця
E. Ні один з наведених
354. Для атеросклеротичного кардіосклерозу не характерна така ознака:
A. Набряки
B. Серцебиття
C. Задишка
D. * Біль в ділянці серця
E. Тахікардія
355. При атеросклеротичному кардіосклерозі дисфункція якого відділу серця найбільш часто спостерігається?
A. Лівого передсердя
B. * Лівого шлуночка
C. Правого передсердя
|
|
|
D. Правого шлуночка
E. AV-вузла
356. Яке порушення ритму частіше діагностується при атеросклеротичному кардіосклерозі?
A. Шлуночкова екстрасистолія
B. Синусова тахікардія
C. AV- блокади
D. * Фібриляція передсердь
E. Пароксизмальна тахікардія
357. Cерцева недостатність при атеросклеротичному кардіосклерозі обумовлена:
A. Міокардитом
B. Порушенням коронарного кровообігу
C. Хронічною анемією
D. * Перевантаженням лівого шлуночка
E. Зниженням скоротливості міокарда
358. Дані огляду при важкій серцевій недостатності:
A. Одутловате, бліде лице
B. Кахексія
C. Набряк всього тіла, при надавлюванні ямки не залишаються
D. Пальці у вигляді «барабанних паличок»
E. * Асцит
359. Чому при хронічній лівошлуночковій недостатності верхівковий поштовх послаблений, розлитий:
A. Внаслідок гіпертрофії лівого шлуночка
B. Внаслідок гіпертрофії і тоногенної ділятації лівого шлуночка
C. * Внаслідок біогенної ділятації ЛШ
D. Внаслідок підвищення кінцевого систолічного об’єму порожнини ЛШ
E. Внаслідок підвищення кінцевого діастолічного об’єму порожнини ЛШ
360. Аускультативні дані при атеросклеротичному кардіосклерозі:
A. Підсилення І тону
B. * Послаблення обох тонів серця
C. Ритм «перепілки»
D. Акцент ІІ тону на легеневій артерії
E. Акцент ІІ тону на аорті
361. Аускультативні дані при хронічній серцевій недостатності:
A. Посилення I тону.
B. Клацання відкриття митрального клапана.
C. * Протодіастолічний ритм галопу.
D. Ритм «перепілки»
E. Акцент 2 тону на аорті.
362. Якщо у хворого з недостатністю мітрального клапана виникає хронічна лівошлуночкова недостатність, то що відбувається з органічним систолічним
A. Підсилюється.
B. * Слабшає.
C. З спливаючого перетворюється в ромбовидний.
D. Починає проводитися на сонні артерії.
E. Починає краще проводитися в ліву підпахвину ямку.
363. Якими основними скаргами проявляється застій крові в печінці:
A. Зниженням апетиту, нудотою, блюванням.
B. Спотворення смаку, спрагою, тупими болями в епігастрії, що носять оперізуючий характер.
|
|
|
C. Приступоподібним болем у правому підребір'ї, лихоманкою після їжі.
D. * Тупим болем, почуттям важкості в правому підребір'ї, почуттям переповнення живота, посиленням задишки після прийому їжі.
E. Постійним гострим болем у правому підребір'ї, нудотою, блюванням, схудненням, відмовою від м'ясної їжі.
364. Яка з ознак свідчить про застій крові в портальній вені:
A. Набряки нижніх кінцівок.
B. * Асцит.
C. Зниження системного АТ.
D. Зниження центрального венозного тиску.
E. Мраморність шкіри нижніх кінцівок.
365. Що відбувається з добовим діурезом у хворого із хронічною серцевою недостатністю:
A. Збільшується.
B. * Знижується.
C. З'являється никтурія.
D. Поліурія сполучається з никтурією.
E. Спостерігаються дизуричні розлади.
366. Що у хворого, якщо він скаржиться на зниження працездатності, задишку при середньої сили фізичному навантаженню; у спокої задишки немає:
A. * Хронічна недостатність кровообігу I стадії.
B. Хронічна недостатність кровообігу ІІА стадії.
C. Хронічна недостатність кровообігу ІІБ стадії.
D. Хронічна недостатність кровообігу III стадії.
E. Хронічна дихальна недостатність.
367. Що у хворого, якщо він скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні і діагностується нерізкий застій у малому колі кровообігу:
A. Хронічна недостатність кровообігу I стадії.
B. * Хронічна недостатність кровообігу ІІА стадії.
C. Хронічна недостатність кровообігу ІІБ стадії.
D. Хронічна недостатність кровообігу ІІІ стадії.
E. Хронічна дихальна недостатність.
368. Що у хворого, якщо відзначається значний застій крові у великому й малому колі кровообігу, задишка в спокої, хворий непрацездатний, кахексії немає:
A. Хронічна недостатність кровообігу I стадії.
B. Хронічна недостатність кровообігу ІІА стадії.
C. * Хронічна недостатність кровообігу ІІБ стадії.
D. Хронічна недостатність кровообігу ІІІ стадії.
E. Хронічна дихальна недостатність.
369. Найбільш часта причина правошлуночкової недостатності:
A. * Мітральний стеноз
B. Легенева емболія
C. Первинна легенева гіпертензія
D. Уроджена вада серця з гіперволемією малого кола кровообігу
E. Лівошлуночкова недостатність
370. Провідний діагностичний критерій правошлуночкової недостатності:
A. * Підвищення кінцевого діастолічного тиску в правому шлуночку
B. Набряк нижніх кінцівок
C. Гіпертензія в легеневій артерії
D. Дуже мало чутні дрібнопухирчаті хрипи в основі легень
E. Підвищення тиску в легеневих капілярах
371. Які з перерахованих препаратів необхідно обережно застосовувати при лікуванні застійної серцевої недостатності у хворого з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок:
A. * Нітрати
B. Сечогінні
C. Антикоагулянти
D. Бета-адреноблокатори
E. Серцеві глікозиди
372. Для якого з перелічених станів характерно: значний застій крові в обох колах кровообігу, задишка в спокої, кахексія:
A. Хронічна недостатність кровообігу I стадії.
B. Хронічна недостатність кровообігу ІІА стадії.
C. Хронічна недостатність кровообігу ІІБ стадії.
D. * Хронічна недостатність кровообігу ІІІ стадії.
E. Хронічна дихальна недостатність.
373. Що являється типовим проявом гострої лівошлуночкової недостатності:
A. Втрата свідомості або колапс
B. * Серцева астма або набряк легенів
C. Напад задишки чи ядухи
D. Ціаноз, холодний липкий піт, біль в ділянці серця
E. Ціаноз, набряк шийних вен, їх пульсація, збільшення в розмірі печінки
374. Який лікарський препарат завжди призначається при СН?
A. Дігоксин
B. Верапаміл
C. * Раміприл
D. Фуросемід
E. Метапролол
375. Які групи лікарських препаратів не призначаються при СН?
A. Інгібітори АПФ
B.?-блокатори
C. Діуретики
D. * Бронхолітики
E. Серцеві глікозиди
376. Який метод є ведучий у діагностиці атеросклеротичного міокардіосклерозу?
A. ЕКГ
B. Холтеровське моніторування
C. ВЕМ
D. * УЗД серця
E. Коронарографія
377. При фібриляції передсердь і серцевій недостатності препаратом вибору є:
A. Пропранолол
B. Верапаміл
C. Хінідін
D. * Кордарон
E. Лідокаін
378. Серцеві глікозиди призначають при:
A. Серцевій недостатності діастолічній
B. Серцевій недостатності з брадікардією
C. * Серцевій недостатності з фібриляцією передсердь
D. При шлунковій пароксимальній тахікардії
E. При блокаді лівої ніжки пучка Гіса
379. Для атеросклеротичного кардіосклерозу характерно:
A. Перенесений міокардит
B. Перенесений напад фібриляції передсердь
C. Перенесений інсульт
D. * Перенесений інфаркт міокарда
E. Підвищення АТ
380. В діагностиці СН, який тест є ведучий:
A. ЕКГ
B. * 6-ти хвилинний тест з ходьбою
C. Спірографічний
D. Тест діпірідамолом
E. Холтеровське моні торування
381. Який тип СН частіше при атеросклеротичному кардіосклерозі?
A. * Систолічний
B. Діасистолічний
C. Змішаний
D. Ні один з вищезгаданих
382. Який вид порушення провідності частіший при атеросклеротичному кардіосклерозі?
A. Синусова брадікардія
B. Неповні AV-блокади
C. Повна AV-блокада
D. * Блокада лівої ніжки пучка Гіса
E. Блокада правої ніжки пучка Гіса
383. Який препарат доцільно призначити при атеросклеротичному кардіосклерозі:
A. Есенціале
B. * Неотон
C. Треметазидин
D. Статини
E. Аспірин
384. Визначення варіанту ХСН можливе лише за наявності:
A. * Відповідних даних ехокардіографічного дослідження
B. Даних клінічного дослідження
C. Даних електрокардіографічного дослідження
D. Даних біохімічного дослідження
E. E.даних рентгенологічного дослідження
385. Основним критерієм систолічного варіанту ХСН є:
A. * Величина фракції викиду лівого шлуночка не більша 40%
B. Величина фракції викиду лівого шлуночка не більша 50%
C. Величина фракції викиду лівого шлуночка більша 50%
D. Величина фракції викиду лівого шлуночка в межах від 40% до 50%
E. Величина фракції викиду лівого шлуночка в межах від 40% до 45%
386. Основним критерієм діастолічного варіанту ХСН є наявність клінічних ознак СН при:
A. Величині фракції викиду лівого шлуночка не більша 40%
B. Величині фракції викиду лівого шлуночка не більша 50%
C. * Величині фракції викиду лівого шлуночка більша 50%
D. Величині фракції викиду лівого шлуночка в межах від 40% до 50%
E. Величина фракції викиду лівого шлуночка в межах від 40% до 45%
387. Основним критерієм невизначеного варіанту ХСН є наявність клінічних ознак СН при:
A. Величині фракції викиду лівого шлуночка не більша 40%
B. Величині фракції викиду лівого шлуночка не більша 50%
C. Величині фракції викиду лівого шлуночка більша 50%
D. * Величині фракції викиду лівого шлуночка в межах від 40% до 50%
E. Величина фракції викиду лівого шлуночка в межах від 50% до 55%
388. Для визначення поняття ”функціональний клас” (ФК. при ХСН вірні всі твердження, крім:
A. ФК є динамічною характеристикою
B. ФК відображає етап клінічної еволюції ХСН
C. * ФК пацієнта з ХСН не змінюється під впливом лікування
D. ФК ХСН відображає реальний стан пацієнта
E. Усе вище перераховане
389. Діагноз: ІХС: постінфарктний кардіосклероз, хронічна аневризма лівого шлуночка. СН ІІА ст., систолічний варіант відноситься до наступного функціонального класу:
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. * ІІІФК
D. ІУФК
E. 0 ФК
390. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: ІХС: стабільна стенокардія напруги, постінфарктний кардіосклероз. СН І ст., систолічний варіант?
A. І ФК
B. * ІІ ФК
C. ІІІФК
D. ІУФК
E. 0 ФК
391. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: Дилатацій на кардіоміопатія, постійна форма фібриляції передсердь. СН ІІБ ст., систолічний варіант?
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. ІІІФК
D. * ІУФК
E. E 0 ФК
392. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, гіпертензивне серце. СН ІІА ст., систолічний варіант?
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. * ІІІФК
D. ІУФК
E. E 0 ФК
393. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма. СН ІІА ст., діастолічний варіант?
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. * ІІІФК
D. ІУФК
E. 0 ФК
394. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: Конструктивний перікардит. СН ІІІ ст., діастолічний варіант?
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. ІІІФК
D. * ІУФК
E. 0 ФК
395. До якого функціонального класу віднесете пацієнта з діагнозом: Ревматизм, акт. І ступеня, комбінована мітральна вада з перевагою недостатності. СН ІІБ ст.?
A. І ФК
B. ІІ ФК
C. ІІІФК
D. * ІУФК
E. 0 ФК
396. Яке твердження помилкове стосовно динамічного спостереження пацієнта з діагнозом: Ревматизм, акт. І ступеня, комбінована мітральна вада з перевагою недостатності. СН ІІБ ст.?
A. Частота спостережень ревматологом 6-8 разів на рік
B. * Частота спостережень ревматологом 2-4 рази на рік
C. Обов(язковим є огляд ЛОР 2 рази на рік
D. Обов(язковим є огляд стоматолога 2 рази на рік
E. Усе вище перераховане
397. Яке твердження помилкове стосовно динамічного спостереження пацієнта з діагнозом: Ревматизм, неактивний, комбінована мітральна вада з перевагою недостатності. СН ІІА ст.?
A. * Частота спостережень ревматологом 6-8 разів на рік
B. Частота спостережень ревматологом 2-4 рази на рік
C. Обов"язковим є огляд ЛОР 2 рази на рік
D. Обов'язковим є огляд стоматолога 2 рази на рік
E. Усе вище перераховане
398. Яке твердження помилкове стосовно динамічного спостереження пацієнта з діагнозом: Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, гіпертензивне серце. СН ІІБ ст.?
A. Частота спостережень кардіологом 3 рази на рік
B. Частота спостережень невропатологом 1 раз на рік
C. * Обов(язковим є огляд ЛОР 1 раз на рік
D. Обов(язковим є огляд окуліста 1 раз на рік
E. Обов(язковим є огляд стоматолога 1 раз на рік
399. Яке твердження помилкове стосовно динамічного спостереження пацієнта з діагнозом: ІХС: постінфарктний кардіосклероз, хронічна аневризма лівого шлуночка. СН І ст., систолічний варіант?
A. Частота спостережень кардіологом 3 рази на рік
B. Частота спостережень невропатологом 1 раз на рік
C. Санаторно-курортне лікування протипоказане
D. * Санаторно-курортне лікування в санаторіях кардіологічного профіля
E. Обов(язковим є огляд окуліста 1 раз на рік
400. Яке твердження стосовно лікування серцевими глікозидами ХСН помилкове?
A. Зменшують частоту серцевих скорочень
B. Часто мають аритмогенну дію
C. * Зменшують потребу міокарда в кисню
D. Застосовуються при ХСН ІІІ-ІУ ФК
E. Сповільнює АV-провідність
401. Яке твердження стосовно лікування серцевими глікозидами ХСН незаперечне?
A. * Зменшують частоту серцевих скорочень
B. Мають аритмогенну дію
C. Зменшують потребу міокарда в кисню
D. Застосовуються при ХСН І-ІІ ФК
E. Мають антиагрегантну дію
402. Абсолютним показом для призначення серцевих глікозидів у хворих з ХСН є:
A. ХСН І-ІІ ФК при збереженому синусовому ритм
B. * Відсутність ефекту від діуретиків та ІАПФ
C. Гіпокаліємія
D. Наявність інфаркту міокарда
E. гіпертонічна хвороба
403. Для ХСН І ст патогномонічним є?
A. * Задишка, серцебиття та втомлюваність тільки після фізичного навантаження
B. Важка задишка в спокої, ортопное, нічні напади серцевої астми, анасарка, олігурія
C. Ознаки СН при незначному фізнавантаженні та в спокої, набряки на гомілках та стегнах, набрякові явища в легенях, виражена гепатомегалія
D. Набряки на ступнях, що зменшуються після ночі, ознаки СН в спокої виражені незначно, помірне збільшення печінки, хрипи лише в нижніх відділах легень
E. Усе вище перераховане
404. Що патогномонічне для ХСН ІІІ ст.?
A. Задишка, серцебиття та втомлюваність тільки після фізичного навантаження
B. * Важка задишка в спокої, ортопное, нічні напади серцевої астми, анасарка, олігурія
C. Ознаки СН при незначному фізнавантаженні та в спокої, набряки на гомілках та стегнах, набрякові явища в легенях, виражена гепатомегалія
D. Набряки на ступнях, що зменшуються після ночі, ознаки СН в спокої виражені незначно, помірне збільшення печінки, хрипи лише в нижніх відділах легень
