Эталон ответа d- 52

1.Туберкулома верхней доли правого легкого, фаза рвспада и обсемения, МБТ (-). Диагноз поставлен на основании:

- жалоб, указывающих на наличие интосикации;

- анамнеза (выявлен при профилактическом флюорографическом обследовании);

- -данных физикального обследования (укорочение легочного звука, влажные средне-пузырчатые хрипы);

- изменений в гемограмме (умеренныйлейкоцитоз, ускоренная СОЭ);

- результатов рентгенологического исследования, по описанию характерных для туберкуломы;

- о туберкулезной этиологии заболевания свидетельствует также нвличие кальцинатов в корнях легких (памятник перенесенного первичного туберкулеза, а именно, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов);

- данных туберкулинодиагностики (гиперергическая реакция по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л).

2.С инфильтративным туберкулезом легких, пенвмонией.

3.При инфильтративном туберкулезе контуры тени более расплывчатые, нечеткие, не свойственен серповидный, эксцентричный распад. При пневмонии более выраженные клиническая картина, изменения в гемограмме (более выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Пневмония значительно реже локализуется в верхних отделах легких.

D - 57

Больной Р. 35 лет, шофер, поступил в стационар после профилактического флюорографического обследования. Жалоб нет. В течение последних четырех лет отмечает контакт с больным открытой формой туберкулеза. Перкуторно в легких ясный легочный звук. В паравертебральной области справа прослушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Гемограмма: лейкоциты 10,5х10⁹/л, п/я-8%, СОЭ-15 мм/час. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенотомографически в правом легком, во 2 сегменте, определяется овальной формы затемнение 3х2 см с четкими ровными контурами, негомогенной структуры с вкраплениями извести. В нижнем полюсе фокуса определяется просветление. Вокруг фокуса немногочисленные плотные линейные тени и очаги малой интенсивности.

1. Клинический диагноз и его обоснование.

2. С какой клинической формой туберкулеза следует проводить дифференциальный диагноз?

3.Укажите основные клинико-рентгенологические различия между этими формами туберкулеза.

Первый проректор, профессор С.Л.Галян