Агнозии

Гнозис — это спос-ть узнавать пред­меты по чувственным восприятиям. Н-р чел не только видит, но и узнает ранее виденные предметы. Узнавание явл слож ф-ей от­дельных анализаторов оно вырабат в пр-се индивид опыта (по типу усл рефл); получен­ная инф-я закрепляется (ф-ия памяти).

Агнозии (растр-ва узнавания) разв при пор вторичных зон в пределах к-л 1 анализат. Однако обычно узнавание происх от комплексн воздействия внеш раздраж, от суммы чув­ственных восприятий. Чел способен узнавать предм и явл не только по простым чувств воздействиям, но и по их словесным обознач.

При агнозии элементарные формы чув-ти сохр и нар-ся сложн формы аналитико-синтетической д-ти в пре­делах данного анализатора.

1)Зрительная (оптическая) агнозия - душевная слепота, возн при пор-ии нар уч-ов коры зат долей (поля 18, 19 и 39). Б-ой не м узнавать пред­м и их реалистическое изображение (предметная агнозия Лиссауэра), воспри­н лишь их отдельн пр-ки и догадывается об общем знач-ии пред­мета или его изображения. Н-р, рассматривая очки, б-ой говорит: «кольцо, и еще кольцо, и перекладина — наверное велосипед». Часто б-ые са­ми говорят «не знаю», «не вижу». Вместе с тем предм они видят, обходят их и не натыкаются. Среди зрит аг­нозий особое место занимает синдром симультанной агнозии. Он проявл неспособностью синтетически восприни­мать части изображения, образующие це­лое.

2 осн формы зрит агнозии: 1) апперцептивная агнозия б- ой восприним лишь от­дельн пр-ки предмета или его

из­ображ, но не м в целом опреде­лить его.

2) ассоциативная зрит агноз б-ой отчетливо восприн предм в целом и целые изображ, но не узнает и не может назвать их. При менее выр наруш пр-ки зр агн выявл только в осложн усл (при восприятии перечеркнутых или заретуши­рованных изображ).

Зрит агноз на восприятие из­обр букв или цифр ос-но от­четлива при пор вторич отд зат доли доминант по­луш (лев у правшей). При пор втор зоны затылочно-теменной обл субдоминантного (прав) пол гол м зрит агнозия проявл неузнаванием лиц (прозопагнозия) или игнорированием во­сприятий в лев пол зрит поля (одностор пространственная агнозия-зрительное восприятие отдельн предметов или их изображ остается сохранным, но наруш способность оценивать пространств отношение. Б-ой не м различать прав и лев стор, делает ошибки при опред времени по располож стрелок на часах, при чтении и изображ контуров географич карты. Возникает при пор третичных зон теменно-затыл отд коры гол м.

Для исслед зрит агноз исп набор предметов и рисунков. Предъявляя их обследуемому, просят опред, описать их внеш вид, сравнить, какие предм больше, какие меньше. С пом-ю набора картинок (цветных, однотонных, контурных) оцени­вают узнавание не только предм, но и сюжетов. Попутно проверяют и зри­т память: предъявляют неск картинок, затем перемеш с ранее не показыв и просят выбрать уже виденные карт.

2)Слуховая (акустическая) агнозия «ду­шевная глухота» хар нару­ш спос-ти узнавать предм по хар-ым для них звукам, не видя их, н-р собаку—по лаю,часы-по тиканью, воду — по ее журчанию и т. д. Может создавать­ся впечатление о тугоухости б-го, однако страдает не во­сприятие звуков, а понимание их сигналь­ного знач-я. Возможно наруш уз­навания известных муз мело­дий — амузия. Слух агнозия по­явл при пор-ии вторичных зон височной доли домин полуш гол м (попер вис изв).

3)Сенситивная агнозия выр в не­узнавании предм при воздействии их на рец-ры пов и глуб ч-ти. Наиб часто тактильная аг­ноз: у б-го с достаточно сохр тонкой осязат чувствит утрачивается спос-ть узна­вать предметы при ощупывании с закр глазами - астереогноз. Истинный астереогноз при пор тем доли (вторичная зона, преиму­щ в дом полуш го­л м — поле 40), когда остают­ся сохр элементарные кожные и кинестетич ощущения. Неузнава­ние предм на ощупь б-ми с вы­пад пов и гл чувств-ти в исследуемой руке - псевдоастереогноз возни­к при пор чувств про­водников на любом из уч-ов от сп м до таламуса и коры бол полуш гол м (постцентр извилина).

С астереогнозом тесно связ явл аутопагнозии, заключ в затруднении опред расп-е отдельных частей тела, в наруш узнавания частей своего тела; и метаморфопсии- б-ой начин во­спринимать части своего тела или посто­ронние предм необычными, изменённую по форме или величине. При макропсии предметы кажутся больному чрезмерно большими, при микропсии — необычно малыми.

полимелии — ощущ ложных конеч(3 верх или ниж кон-ти), кот м казаться не­подвиж(«лежит лишняя рука и да­вит на гр кл») или движущими­ся. Такие вар-ты с нар узнав частей собств тела возник при пор те­м доли пр полуш. Весьма хар, что при пат оча­ге в субдомин(прав) полуш гол м явл сенсит агн м сопровожд нару­ш восприятия собств дефек­та — анозогнозия (синдр Антона — Бабинского): б-ой не замеч у себя наруш ч-ти и паралича (чаще в лев пол тела).

болевая агнозия, распростр все тело. Уколы при этом восприн как прикосно­вения; боли пац не ощущает.

Обонят и вкус агнозия — утрата возм-ти отлич запахи и вкус ощущ (при пор медиобазальных участков коры ви­с доли). их практически трудно отличать от аносмии и агевзии, встре­ч при пор рецепторных нейр и провод систем обоня­т и вкус ан-ра