В палату кардиологического отделения поступает пациентка, 70 лет, с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН 3.
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает ингибиторы АПФ, мочегонные. Стул был двое суток назад, диурез 1300 мл.
Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Расскажите о правилах измерения водного баланса.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции на муляже.