Дискоординированная родовая деятельность (ДРД)

Встречается в 1% от общего количества родов.

Выделяют три формы этой патологии: спазм мускулатуры всех отделов матки (тетания матки), распространение волны сокращения матки с нижнего сегмента вверх (доминанта нижнего сегмента), отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки (дистоция шейки матки).

Причины ДРД изучены недостаточно. Предрасполагают к ДРД пороки развития матки, рубцовые изменения шейки матки, плоский плодный пузырь, дегенеративные изменения матки.

Клиническая картина.

Роженица беспокойна, жалуется на болезненные схватки, но, несмотря на регулярные и болезненные схватки динамика раскрытия шейки матки отсутствует.

При влагалищном исследовании края маточного зева толстые и малоподатливые, либо, наоборот, тонкие, но «натянуты» как струна. В последующем возникает отёк краёв зева.

Из-за ДРД нарушается маточно-плацентарное кровообращение, развивается гипоксия плода.

Последовый и ранний послеродовый периоды сопровождаются повышенной кровопотерей.

Диагностика.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных гистерографии.

Лечение.

При полном спазме мускулатуры матки лечение начинают с дачи фторотанового наркоза на фоне введения транквилизаторов и спазмолитиков.

При гипертонусе нижнего сегмента и дистоции шейки матки, если плод в удовлетворительном состоянии проводят терапию в-адреномиметиками, назначают спазмолитики на фоне психотерапии или приёма транквилизаторов.

При гипоксии плода производят кесарево сечение.