І. Проведення інгаляції киснем дітям. Різними методами

І. Місце проведення:

палата інтенсивної терапії в дитячому стаціонарі, відділення інтенсивної терапії.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Киснева подушка.

2. Апарат Боброва.

3. Носовий одноразовий катетер.

4. Кувез.

5. Кисневий намет.

6. Апарат штучної вентиляції легенів.

7. Маска для подачі кисню.

8. Інтубаційна трубка.

9. Герметичний поліетиленовий пакет

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навичку.

В залежності від стану дитини підібрати метод проведення інгаляції киснем. Кисень можна подавати в кувез, кисневий намет, в барокамеру, за допомогою носового катетера, маски за відкритою та закритою системою через інтубаційну трубку з використанням апарату штучної вентиляції легенів. Покласти дитину в ліжко з підвищенням для голови, на правий бік. Відсмоктати слиз з верхніх дихальних шляхів.

Підготовка рук медичного працівника (розділ 1, пункт 1).

IV. Основний етап виконання:

а) інгаляція киснем через маску з кисневої подушки.

1. Заповнити подушку киснем, закрити затискач.

2. З'єднати подушку з маскою.

3. На маску покласти марлеву серветку, закріпити її.

4. Змочити марлеву серветку водою за допомогою ватної кульки, яку помістили в склянку з водою.

5. Піднести маску до рота дитини на відстані 4-5 см, щоб дитина повільно
видихала повітря.

6. Відкрити затискач кисневої подушки і постійно зволожувати ватною кулькою, яка змочена водою, марлеву серветку, через яку попадається кисень.

7. Подавати кисень дитині на протязі 7-10 хвилин.

б) інгаляція киснем через апарат Боброва за допомогою маски.

1. Заповнити апарат Боброва водою 300-400 мл або 20° розчином спирту, або розчином відхаркуючих трав.

2. Трубку, яка занурюється у воду, з'єднати з джерелом кисню.

3. На цю трубку одягнути гумову трубку довжиною 10-12 см, вільний кінець якої герметично зав'язати, а з боків зробити декілька невеличких отворів. Таким чином поліпшується зволоження кисню водою.

4. Трубку, яка збирає зволожений кисень над водою в апараті Боброва, з'єднати з маскою.

5. Піднести маску до рота дитини на відстань 3-4 см і почати інгаляцію киснем.

6. Подавати кисень дитині на протязі 7-10 хвилин кожну годину при синдромі дихальної недостатності.

в) інгаляція киснем за допомогою носового катетера.

1. Трубку від апарата Боброва з'єднати з одноразовим носовим катетером.

2. Носовий катетер на вільному кінці має розгалуження на дві тоненькі трубочки, їх ввести в ніздрі дитини і закріпити лейкопластиром.

3. Подавати зволожений кисень на протязі 7-10 хвилин.

г) інгаляція киснем за допомогою поліетиленового пакета.

1. Підібрати поліетиленовий пакет, розміри якого в 2 рази більші за розмір голови дитини.

2. З'єднати трубку від апарата Боброва з верхнім кутом поліетиленового пакета і закріпити трубку герметично.

3. Одягнути поліетиленовий пакет на голову дитини, нижній край пакета на рівні шиї дитини повинен бути на відстані 10 см від дитини.

4. Подавати зволожений кисень через верхній кут поліетиленового пакета, слідкувати, щоб вуглекислий газ, який видихає дитина, виходив через нижні вільні краї пакета.

д) проведення інгаляції киснем в кувезах.

Концентрація кисню в кувезах 30-40% (дивись алгоритм "Користування кувезом", блоки 1).

БЛОК 6. “Догляд за дітьми при захворюваннях раннього віку”

Частіше серед патології раннього віку спостерігаються захворювання: рахіт, спазмофілія, гіпервітаміноз вітаміну Д, алергічний діатез, гострі та хронічні розлади травлення.

Допомога дітям надається в соматичних дитячих стаціонарах, але з гострими розладами травлення лікують в діагностичних відділеннях дитячого стаціо­нару або інфекційної дитячої лікарні.

Блок "Догляд за дітьми при захворюваннях раннього віку " включає навички:

Номер п/п	Назва практичного навику	Рівень відповідаль­ності
А. Б. В. Г. Ґ. д. Е. Є. Ж. 3. І. Ї.	Розраховування доз вітаміну Д для лікування і профілактики рахіту. Обробка шкіри при запрілостях, екземі. Проведення лікувальної ванни. Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом. Проведення водно-чайної паузи. Розраховування рідини на добу дитині з кишковим токсикозом та ексикозом. Догляд за дитиною при блюванні. Введення препаратів внутрішньом'язово дітям раннього віку. Внутрішньовенне струменеве введення рідини. Допомога при ларингоспазмі. Допомога при судорожному синдромі на фоні спазмофілії Допомога дитині при позитивній алергічній реакції загального типу - анафілактичному шокові.	3 3 3 2 3 3 3 3 3 4 4 4

Оснащення блоку:

дитяче ліжко, сповивальний столик, 0,5% розчин хлораміну з миючою речовиною для обробки поверхні столика, дитяча ванночка, дитяче мило, водний термометр, комплект дитячої одежі, заготовлена гаряча і холодна кип’ячена вода, відвари дубильних трав (кори дуба, кропиви), відвари з лікарських трав (ромашки, материнки, чистотілу, нагідок, м’яти, подорожника, кропиви, череди), морська сіль 50 г, крохмаль 3-4 г, хвойний екстракт 1-2 г, антисептичний розчини (1% резорцин, рідина Кастеллані), мазь з лікарських трав, березового дьогтю, іхтіоло-цинкова мазь (по 1 тюб.), паста Лассара, харчовий щоденник, 200 мл склянки з розчинами для проведення водно-чайної паузи (5% глюкоза, фізіологічний розчин, чай з вітамінами, розчин регідрону, кип’ячена вода), стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприці стерильні пінцети (3-4 шт.), стерильні ватні кульки (20-25 шт.), спирт 96⁰ (50 мл), препарати в ампулах: 40% глюкоза, фізіологічний розчин, 1% дімедрол, 0,1% адреналіну гідрохлорид, преднізолон, 0,5% седуксен або реланіум, кокарбоксилаза, у флаконах 5% глюкоза, реополіглюкін, гемодез, лотки для забруднених пінцетів та ватних кульок, препарати вітаміну Д (відехол, ергокальциферол масляний та спиртовий).

Схема написання алгоритму:

1. Місце проведення

2. Оснащення робочого місця

3. Попередня підготовка до виконання навику

4. Основний етап виконання

А. РОЗРАХОВУВАННЯ ДОЗ ВІТАМІНУ Д ДЛЯ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ РАХІТУ

І. Місце проведення:

дитяча поліклініка, дитячий стаціонар

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Історії хвороби або історії розвитку дітей

2. Листок призначення

3. Препарати вітаміну Д