Повреждение костей черепа

Различают переломы свода и основа черепа, трещины и оскольчатые переломы. Наиболее часто переломы возникают при падении с высоты, прямом ударе тяжелым тупым предметом по голове, обвалах зданий, при травме, По локализации чаще встречаются переломы свода черепа (70 %). При таких переломах костные отломки, вдавливаясь, могут повреждать мозговую оболочку и вещество мозга. Это приводят к ушибу и сдавлению головного мозга с развитием общемозговых и очаговых симптомов. Наличие перелома и его характер уточняют на рентгенограммах.

При повреждениях основания черепа линия перелома может проходить через переднюю, заднюю или среднюю черепную ямку и распространяться на глазницу, кости носа, пирамиду височной кости, область слухового прохода. При этом часто происходит разрыв твердой мозговой оболочки. Состояние больного, как правило, тяжелое. Наблюдаются гипертермия, брадикардия, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы. В дальнейшем присоединяются расстройства дыхания. Возникают кровотечения из носа, носоглотки и ушей, а также истечение ликвора. Под кожей вокруг глаз появляются поздние кровоизлияния «симптом очков». Возникает опасность проникновения инфекции в полость черепа. Прогноз при переломах основания черепа сомнительный.

Первая медицинская помощь. При закрытых повреждениях черепа и головного мозга пострадавшие должны быть срочно доставлены в лечебное учреждение. Транспортировка осуществляется на носилках, в положении на спине, если больной в сознании. Чтобы уменьшить сотрясение, необходимо под голову подложить подушку или одежду, свернутую валиком. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, в целях предотвращения асфиксии при западении языка или рвоте следует уложить пострадавшего вниз лицом, под лоб необходимо подложить скатку из одежды или руку пострадавшего. На голову нужно положить пузырь со льдом или мокрое полотенце, самого больного тепло укутать, ввести обезболивающие препараты.