Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori

Клиническая картина хеликобактерного гастрита зависит степени прогрессирования воспалительного процесса. Для ранней стадии заболевания характерно развитие неатрофического антрального гастрита, имеющего язвенно-подобную симптоматику:

- боль локализуется в правой части эпигастральной области, носят поздний характер, возникают спустя 1,5-3 часа после еды и стихают после приема пищи; по характеру боли обычно тупые, ноющие, не очень интенсивные, без иррадиации, но при антральном гастрите боли более интенсивные, чем при диффузном, поэтому антральный гастрит называют - болевой гастрит.

- сниженный аппетит не характерен, так как он стимулируется высокой кислотностью желудочного сока. Прием пищи уменьшает боль, заставляет больных есть часто, даже, порой, ночью;

- изжога зачастую мучительная и упорная, она может быть эквивалентом болей и появляться через 1,5-3 часа после еды; кислая отрыжка, срыгивание кислым;

- рвота возникает при обострении заболевания, провоцируется погрешностями в диете, приносит облегчение больным – уменьшает клинические симптомы болезни, поэтому больные могут вызывать ее искуственно. Рвотные массы кисло-горькие на вкус, обжигающие, содержат слизь, обильное количество желудочного сока;

- желудочный дискомфорт - э то отсутствие чувства удовольствия от еды, давление, тяжесть, распирание в эпигастрии после приема пищи, металлический, кислый, горький вкус во рту;

- наклонность к запорам.

В поздней стадии клиника хронического гастрита соответствует картине хронического гастрита с секреторной недостаточностью, аналогичная таковой при аутоиммунном гастрите.

При объективном обследовании больных с ранней стадией хеликобактерного гастрита можно выявить:

- язык чистый или слегка обложенный у корня;

- локальную болезненность в пилородуоденальной зоне (в эпигастрии преимущественно справа);

- нижняя граница желудка расположена нормально.

В поздней стадии гастрита обследование больного выявляет следующую симптоматику:

- язык густо обложен;

- в углах рта трещины, «заеды»;

- снижение массы тела;

- умеренная диффузная болезненность в подложечной области;

- урчание при пальпации толстого кишечника, может выявляться значительный метеоризм;

- нижняя граница желудка опущена.

Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.