Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Развивается у лиц зрелого, пожилого возраста. Симптомы: атрофические изменения организма (нарушение всасывания белков и других веществ), похудание, гипотония, адинамия, поливитаминная недостаточность – сухость кожи, кровотечение, разрыхлённость дёсен, утолщение и покраснение языка, сглаженность сосочков, отпечатки зубов на языке, глоссит, заеды; диспептические жалобы: нарушение аппетита (стремление к острой, пряной пище), неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, отрыжка, урчание и вздутие живота, наклонность к поносам, чувство полноты и распирания в подложечной области (болей нет).

Осложнения:

1.Частые пищевые токсикоинфекции из-за снижения бактерицидных свойств желудочного сока.

2.Аллергическая реакция: непереносимость пищи.

Обследование при хроническом гастрите:рентгенологическое исследование,гастроскопия, цитологическая диагностика с выявлением микробного фактора. Исследование секреторной функции имеет второстепенное значение. Отсутствие общей кислотности, имеющее диагностическое значение, говорит об атрофическом гастрите.

Жизненный прогноз благоприятный. Атрофический и гиперпластический гастриты – предраковые заболевания.

Лечение хронического хеликобактерного гастрита: бактерии, попадая в желудок, сохраняются длительное время, размножаются, вызывая хроническое воспаление. Воспаляется антральный отдел, тело желудка, весь желудок, 12 - перстная кишка, вследствие чего появляется хронический хеликобактерный гастродуоденит.

1.Этиологическая терапия: антихеликобактерные препараты – 2-3 недели. (Денол + другой препарат) – см. лечение язвенной болезни.

Де - нол (таблетки по 0,12) образуют коллоидную массу, покрывающую слизистую оболочку белым налётом. Снижает активность пепсина. Повышает количество желудочной слизи. Уничтожает НР - инфекцию в желудке и 12-перстной кишке. Комбинируется с другими антибактериальными средствами: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Тетрациклин, Эритромицин, Трихопол, Омепрозол.

2.Лечебное питание: стол 1А, 1В, 1 - 4-5 раз в день (химически -, механически-, термически - щадящая диета).

3.Противовоспалительная терапия: Де-нол, семя льна, Гастрофарм, Вентер (не назначают с антацидами).

4.Коррекция нарушения желудочной секреции: * при повышенной секреторной функции – антисекреторные средства – периферические М1- холинолитики: Платифиллин, Метацин, Гастроцепин; М1,2 – Атропин; блокаторы Н2 – гистаминных рецепторов – Ранитидин, Циметидин, Гастроцепин; антациды – адсорбенты – нейтрализуют HCL в желудке, не влияя на её продукцию, устраняют мышечный спазм.

Сода, мел осаждённый, магния оксид, магния карбонатная основа, Ренин.

Невсасывающего действия, содержащие алюминий: Альмагель, фосфалюгель, Гастал, Маалокс, алюминия гидрооксид.

Побочные действия: образуют в кишечнике нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушают адсорбцию фосфатов: мышечные боли, недомогание, остеопороз, поражение головного мозга, нефропатия.

Абсорбирующие антациды оказывают вяжущее действие, усиливают отделение слизи, образуют защитный слой в желудке – Виколин, Викоир, Денол.

* Стимуляция секреторной функции при её понижении: Пентогастрин, Прозерин, липовая кислота, ККБ, поливитаминные комплексы – Ундевит, Декамевит, Пангексавит, Олигавит, Дуовит, Ревит.

Заместительная терапия при секреторной недостаточности: желудочный сок, Пепсидил, Ацединпепсин, Абомин, Панзинорм, соляная кислота.

Коррекция нарушения моторной функции для снятия спазма: Папаверин, Но – Шпа, Мотилиум, Церукал – стимулирует опорожнение желудка, перистальтику верхнего отдела тонкого кишечника, снижается рефлюкс, уменьшаются позывы к тошноте.

Стимуляция репаративных процессов (обменных): Рибоксин,анаболики – Ретобомел, Неробол, Метандростенолол. Солкосирил – стимулирует заживление эрозий, язв. Гастрофарм – оказывает противовоспалительное действие. Масло облепихи. Натрия оксиферискарбонат.

Фитотерапия: Полигастрил, содержащий алоэ, ревень, травяные сборы, горичатку.

Физиотерапия: гальванизация области желудка, электрофорез.

УЗ терапия: токи Бернара.

Лечение минеральными водами.Санаторно-курортное лечение.