Половые различия

Отличительные признаки таза	Женщины	Мужчины
ü Общий вид таза ü Расположение крыльев подвздошной кости ü Крестец ü Подлобковый угол ü Форма полости малого таза ü Форма входа в малый таз	Короткий и широкий Более горизонтальные   Короткий и широкий 90-100 градусов Цилиндрическая   Округлая	Узкий и высокий Более вертикальные   Узкий и длинный 70-75 градусов Конусообразная   Карточное сердце, из-за большого выстояния вперед мыса крестца.

Размеры большого таза:

Ø Остистая дистанция. 25-27 см (расстояние между передними верхними остями подвздошных костей).

Ø Гребневая дистанция. 28-29 см (расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей).

Ø Вертельная дистанция. 30-32 см (расстояние между большими вертелами бедренных костей).

Размеры малого таза:

Ø Переднее-задние размеры в области малого таза женщины называют прямыми размерами или коньюгатами.

Ø Наружный прямой размер – 21 см. для его определения одну ножку циркуля ставят на ножку в области верхнего края лобкового симфиза, а другую на кожу в ямке между последним поясничным и 1 крестцовым позвонками.

Ø Наименьший прямой размер входа – 10,5-11 см. расстояние между мысом крестца и нижним краем (наиболее выступающей кзади точке) лобкового симфиза (из полученной цифры отнять 2).

Ø Поперечный размер входа в малый таз – 13,5-15 см (величина гребневой дистанции пополам).

Ø Поперечный размер выхода из малого таза – 11 см (расстояние между внутренними краями седалищных бугров). Ножки циркуля устанавливают на внутренние края седалищных бугров и + 1,0-1,5 см.

Ø Прямой размер выхода из малого таза – 10 см (расстояние между областью копчика и нижним краем симфиза). Одну ножку циркуля ставят на кожу в области копчика, а другую на нижний край симфиза.

1. Кости лицевого и мозгового черепа. Воздухоносные кости: решетчатая, клиновидная, лобная, верхняя челюсть.

Череп делится на: лицевой и мозговой.

• Мозговой. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Образован 8 костями: лобная, 2 теменные, затылочная. 2 височные, клиновидная, решетчатая. Они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.
• Лицевой. В процессе развития формировался как начальный отдел пищеварительного и дыхательных аппаратов. 15 костей: 6 из них парные. Верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. 3 непарные: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость (в толще мышц шеи). Большинство костей лицевого черепа соединены швом и неподвижны. Нижняя челюсть соединена суставом, активна, участвует в жевании. 3 слуховых косточки: молоточек, наковальня, стремечко.

Воздухоносные кости:

Ø Клиновидная кость. Занимает на основании черепа центральное положение. Соединяется со всеми костями черепа. Кость имеет сложную форму, внешне напоминает бабочку. Части – тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки. Вид сверху: малое крыло, турецкое седло, зрительный канал, круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, спинка седла, тело, бугорок седла. Вид спереди: большое крыло, малое крыло, клиновидный гребень, апертура клиновидной пазухи, верхняя глазничная щель, глазничная поверхность больших крыльев, крыловидный канал, латеральная пластинка крыловидного отростка, медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловидный крючок, крыловидный отросток, височная поверхность больших крыльев.

Ø Решетчатая кость. Принимает участие в образовании основания черепа, полости носа и глазницы. Ее горизонтальная решетчатая пластинка входит в решетчатую вырезку лобной кости. по сторонам от горизонтальной пластинки свешиваются решетчатые лабиринты с решетчатыми ячейками. На внутренней поверхности лабиринта имеются верхние и средние носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании полости носа. Кверху она заканчивается петушиным гребнем.

Ø Лобная кость. Принимает участие в образовании свода и основания черепа, глазницы. Полости носа и височных ямок. Вид спереди: лобная чешуя, лобный бугор, височная линия, височная поверхность, носовая часть, надбровная дуга, надглазничный край, скуловой отросток. Вид снизу: носовая часть, глазничная часть, решетчатая вырезка, ямка слезной железы.

Ø Верхняя челюсть. парная, участвует в образовании полости рта, носа, глазницы, подвисочной и крыловидно-небной ямок, состоит из тела и 4-х отростков. Вид снаружи: лобный отросток, подглазничное отверстие, клыковая ямка, передняя поверхность, альвеолярные возвышения, бугор верхней челюсти, скуловой отросток, глазничная поверхность. Вид со стороны полости носа: верхнечелюстная пазуха, подвисочная поверхность, небный отросток, альвеолярный отросток, слезная борозда. Обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают грушевидную апертуру – широкое отверстие, ведущее в полость носа.

1. Череп в целом: внутреннее и наружное основание черепа.

Череп делится на: лицевой и мозговой.

• Мозговой. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Образован 8 костями: лобная, 2 теменные, затылочная. 2 височные, клиновидная, решетчатая. Они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.
• Лицевой. В процессе развития формировался как начальный отдел пищеварительного и дыхательных аппаратов. 15 костей: 6 из них парные. Верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. 3 непарные: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость (в толще мышц шеи). Большинство костей лицевого черепа соединены швом и неподвижны. Нижняя челюсть соединена суставом, активна, участвует в жевании. 3 слуховых косточки: молоточек, наковальня, стремечко.

Скелет черепа:

• Свод (крыша), сформирован чешуйчатыми частями лобной, височной, затылочной костей и теменными костями.
• Основание составляют лобные, решетчатая, клиновидная, височная, затылочная. 1) Внутреннее основание сформировано 3-мя черепными ямками: передней, средней, задней. 2) Наружное сформировано костями мозгового и лицевого черепа. Внутренне сформировано: Передняя черепная ямка: глазничная часть лобной кости, петушиный гребень, решетчатая пластинка, артериальные борозды. Средняя черепная ямка: малое крыло клиновидной кости, большое крыло клиновидной кости, круглое, овальное. Остистое отверстия, чешуйчатая часть височной кости. Задняя черепная ямка: затылочной костью, рваное отверстие, турецкое седло, скат, яремное отверстие.

Функции: служит опорой для основания мозга и принимает его рельеф.

Наружное основание сформировано: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, хоаны, большое крыло клиновидной кости, овальное отверстие. Рваное отверстие, шилососцевидное отверстие, сосцевидное отверстие, большое затылочное отверстие, затылочный мыщелок, шиловидный отросток, сонный канал, нижнечелюстная ямка, крыловидный отросток клиновидной кости, большое небное отверстие, резцовое отверстие.

1. Мышечная система. Строение мышцы как органа. Классификация мышц.

Мышечная система – это живое звено в динамической цепи движения, которое, действуя на костные рычаги, изменяет положение тела человека или его частей.

Мышца имеет специфическую форму. В ее состав входят: мышечная ткань, рыхлая, плотная, соединительная ткань, сосуды и нервы. В каждой мышце различают брюшко (тело) – активно сокращается, концы сухожилия, при помощи которых она прикрепляется к костям. Началом мышцы условно считают точку, расположенную ближе к срединной оси тела, а точкой прикрепления – более удаленную. Начальную часть называют головкой, конечную – хвостом. Синовиальные сумки, синовиальное влагалище, блоки мышц, сесамовидные кости, фасции – вспомогательный аппарат мышц. Классификация мышц. Мышцы различают по форме, направлению волокон, функциям, по отношению к суставам и местоположению в теле человека – топографии. Формы мышц: веретенообразная, одноперистая мышца, двуперистая, двухглавая, двубрюшная прямая с сухожильными перемычками, широкая. (есть еще в составе мышцы – сухожилие, сухожильная дуга, сухожильная перемычка, апоневроз (сухожильное растяжение).

С помощью скелетных мышц тело удерживается в вертикальном положении, перемещается в пространстве, осуществляет дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Скелетные мышцы участвуют в образовании ротовой, грудной, брюшной полостей и полости таза. Входят в состав полых внутренних органов (гортань, глотка, верхняя часть пищевода, нижний отдел прямой кишки). Меняют положение глазного яблока в глазнице, слуховых косточек в барабанной полости среднего уха. Скелетные мышцы способствуют крово и лимфообращению, оказывают влияние на развитие и форму костей. У человека насчитывается 400-600 мышц. У женщин – 30% от массы тела (22-35 лет). У мужчин примерно 40-45%.

Примерно 55% массы всех мышц расположена в области нижних конечностей. 25-30% - туловища и головы. 18-20% - в верхних конечностях.

Мышцы – сгибатели, мышцы – разгибатели, мышцы – синергисты (разные мышцы участвуют в одном движении), мышцы – антагонисты (участвующие в противоположных движениях).

1. Мышцы спины, груди, живота, их название, функции.

Мышцы спины по происхождению и устройству представляют большую сложную группу. Лежат в несколько слоев, поэтому их делят на:

• Поверхностные (располагаются в два слоя)

Трапециевидная мышца – плоская мышца первого слоя, расположенная в верхнем отделе спины и затылка. Имеет форму треугольника, основанием обращенного к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Начало: верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор, выйная связка, надостистая связка грудных позвонков; прикрепление: латеральная (акромиальная) часть ключицы, плечевой отросток и ость лопатки. Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя тянет лопатку вниз. При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную.

Широчайшая мышца спины – расположена в нижнем отделе спины. Начало: остистые отростки пяти-шести нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция, задний отдел гребня подвздошной кости; прикреплени е: гребень малого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад, поворачивая ее внутрь. При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище, принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательных движениях.

Еще к поверхностным мышцам относятся: мышца, поднимающая лопатку; ромбовидные мышцы (большая и малая); верхняя задняя зубчатая мышца; нижняя задняя зубчатая мышца; ременная мышца головы; ременная мышца шеи.

• Глубокие

Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и мощная, располагается по бокам от остистых отростков на всем протяжении спины. Начинаясь на дорсальной поверхности крестца, о заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков, отчасти от поянично-грудной фасции, мышца в поясничной области делится на три части. Медиально располагающуюся остистую мышцу, латерально лежащую длиннейшую мышцу, подвздошно-реберную мышцу, находящуюся кнаружи от длиннейшей мышцы.

Остистая

• Остистая мышца груди. Начало: остистые отростки двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков; прикрепление: остистые отростки 2-7 шейных позвонков
• Остистая мышца шеи. Начало: остистые отростки верхних грудных и двух нижних шейных позвонков; прикрепление остистые отростки 2-4 шейных позвонков.
• Остистая мышца головы. Начало: остистые отростки верхних грудных и нижних шейных позвонков; прикрепление: выйная площадка затылочной кости, составляет часть полуостистой мышцы головы.

Длиннейшая мышца, простирается от крестцовой кости до основания черепа.

Длиннейшая мышца груди. Начало: дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и шести-семи нижних грудных позвонков; прикрепление: поперечные отростки всех грудных позвонков, а так же углы десяти нижних ребер.

Длиннейшая мышца шеи. Начало: поперечные отростки пяти верхних грудных позвонков; прикрепление: задние бугорки поперечных отростков с 6 по 2 шейный позвонок.

Длиннейшая мышца головы. Начало: поперечные отростки трех верхних грудных и трех-четырех нижних шейных позвонков; прикрепление: задний край сосцевидного отростка.

Подвздошно-реберная мышца.

Подвздошно-реберная мышца поясницы. Начало: подвздошный гребень, а также пояснично-грудная фасция; прикрепление: углы весьми-девяти нижних ребер.

Подвздошно-реберная мышца груди. Начало: углы пяти-шести нижних ребер; прикрепление: углы верхних пяти-семи ребер.

Подвздошно-реберная мышца шеи. Начало: углы пяти-семи верхних ребер; прикрепление: поперечные отростки 4-6 шейных позвонков.

Функция: Вся мышца, выпрямляющая позвоночник, при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, при одностороннем – наклоняет его в свою сторону. Участвует в опускании ребер и повороте головы. Мышца играет важную роль в статике туловища (осанка) и удерживании равновесия тела.

Еще к глубоким мышцам спины относятся: поперечно-остистая мышца, межостистые мышцы, межпоперечные мышцы, подзатылочные мышцы.

Мышцы груди делятся на две группы: мышцы первой группы покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собственные мышцы грудной клетки (глубокий слой). к мышцам груди относят грудобрюшную перегородку между грудной и брюшной полостями тела – диафрагму.

Мышцы первой группы (поверхностный слой).

Большая грудная мышца – располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Начало: медиальная половина ключицы, передняя поверхность рукоятки и тела грудины, хрящи верхних пяти-шести ребер, фиброзное влагалище прямой мышцы живота; прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. При фиксированной Гуке участвует в подъеме ребер (вдох).

Малая грудная мышца – лежит под предыдущей мышцей, по форме треугольная. Начало: поверхность 3-5 ребер вблизи соединения их с хрящами; прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Подключичная мышца продолговатая, располагается под ключицей. Начало: хрящ 1 ребра; прикрепление: акромиальная часть ключицы. функция: тянет ключицу вниз и кнутри; укрепляя грудно-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает 1 ребро.

Передняя зубчатая мышца – плоская широкая мышца, занимает переднебоковой отдел грудной стенки. Начало: наружные поверхности восьми-девяти верхних ребер; прикрепление: медиальный край лопатки и ее нижний угол. Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения.

Мышцы второй группы (глубокий слой).

Ø Наружные межреберные мышцы занимают межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая 12); прикрепление: верхний край нижележащего ребра. Функция: участвуют в дыхательных движениях грудной клетки (поднимают ребра).

Ø Внутренние межреберные мышцы занимают межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины. Начало: верхний край нижележащего ребра; прикрепление: нижний край вышележащего ребра. Функция: участвует в акте дыхания, опуская ребра.

Ø Подреберные мышцы располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (нижняя половина). Имеют такие же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы; они соединяют не смежные ребра, а перебрасываются через одно ребро. Функция: участвуют в акте выдоха.

Ø Поперечная мышца груди располагается на задней поверхности хрящей 3-5 ребер. Начало: мечевидный отросток и нижняя часть тела грудины; прикрепление: поверхности 2-6 ребер у места соединения костных частей их с хрящами. Функция: участвуют в акте выдоха.

Ø Мышцы, поднимающие ребра располагаются под разгибателем туловища. Начало: поперечные отростки 7 шейного и 1-11 грудных позвонков; прикрепление: углы ближайших ребер. Функция: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

Мышцы живота.

Топографически разделяются на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота.

Мышцы первой группы:

Ø Прямая мышца живота – плоская длинная мышца, расположенная по сторонам от белой линии живота. начало: мечевидный отросток грудины, хрящи 5-7 ребер; прикрепление: лобковая кость, между симфизом и лобковым бугорком. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками. Функция: наклоняет туловище кпереди. Являясь частью брюшного пресса, своим тонусом поддерживает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в определенном положении, помогает их опорожнению (моча, роды, дефекация).

Ø Пирамидальная мышца.

Мышцы второй группы:

Ø Наружная косая мышца живота – широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота. Начало: наружная поверхность восьми нижних ребер. Пучки мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз; прикрепление: верхняя часть апоневроза. Переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образует белую линию. Нижние пучки прикрепляются к переднему отделу подвздошного гребня. Средние пучки образуют паховую связку. Функция: при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав брюшного пресса.

Ø Внутренняя косая мышца – широкая, плоская, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей. Начало: пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень, паховая связка; прикрепление: основные пучки мышцы направляются косо снизу и сзади кверху и кпереди, при этом верхние пучки прикрепляются к наружной поверхности нижних 3-4 ребер, средние пучки переходят в апоневроз, образующий влагалище прямой мышцы живота, и входят в состав белой линии живота, а нижние спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, поднимающей яичко. Функции: является мышцей брюшного пресса.

Ø Поперечная мышца живота занимает самое глубокое положение в боковых отделах брюшной стенки. Начало: вверху – от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу – от пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня, паховой связки; прикрепление: пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в образовании белой линии живота. Функция: уплощает стенку живота, является мышцей брюшного пресса.

Мышцы третьей группы – квадратная мышца поясницы.