II. 1. Основные потребности человека

ПОДЧЕРКНИТЕ НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ: дышать, есть, пить, выделять, двигаться, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, поддерживать температуру, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).

2. ПРОБЛЕМЫ:

НАСТОЯЩИЕ:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРИОРИТЕТНЫЕ:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика препарата
Название
Группа препаратов
Фармакологическое действие
Показания
Побочные эффекты
Способ приема (время)
Доза: высшая разовая назначенная минимальная
Особенности введения
Признаки передозировки
Помощь при передозировке

IV. ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Ф.И.О. БОЛЬНОГО ________________________________________________________________

Дата
Дни в стационаре
Состояние сознания (ясное, спутанное, отсутствует)
Сон: Нормальный Нарушенный
Настроение
Температура
Кожные покровы: Без изменений. Дефекты. Цвет: (бледн., гиперем., цианоз, желтушн.)
Отеки (локализация)
Дыхание ЧДД
Кашель
Мокрота
Одышка
Пульс
АД
Боль (локализация, интенсивность)
Масса тела
Суточный диурез
Аппетит
Личная гигиена: Самостоятельная Требуется помощь
Прием пищи: Самостоятельно Требуется помощь
Двигательная активность: Самостоятельно Требуется помощь: Каталка Костыли Трость
Смена белья Самостоятельная Требуется помощь
Физиологические отправления: Стул Мочеиспускание
Купание: Душ Ванна
Полная независимость
Осмотр на педикулез
Посетители

Условные обозначения:

(+) наличие или (-) отсутствие симптома, действия

Температура обозначается цифрой (36,5 – 40,1)

V. КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ФИО ПАЦИЕНТА ______________________________________________________________________________________

Врачебный диагноз _____________________________________________________________________________________

Проблемы пациента:

1. Настоящие ________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

2. Потенциальные ____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Проблема приоритетная: _____________________________________________________________________________________________

Цели сестринского вмешательства:

А) краткосрочные: _______________________________________________________________________________________

Б) долгосрочные: ________________________________________________________________________________________

Ожидаемый результат: ________________________________________________________________________________

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ	РЕАЛИЗАЦИЯ	ОЦЕНКА
ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ	РЕАЛИЗАЦИЯ	ОЦЕНКА

Проблема: _____________________________________________________________________________________________

Цели сестринского вмешательства:

А) краткосрочные: _______________________________________________________________________________________

Б) долгосрочные: ________________________________________________________________________________________

Ожидаемый результат: ________________________________________________________________________________

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ	РЕАЛИЗАЦИЯ	ОЦЕНКА

Проблема: _____________________________________________________________________________________________

Цели сестринского вмешательства:

А) краткосрочные: _______________________________________________________________________________________

Б) долгосрочные: ________________________________________________________________________________________

Ожидаемый результат: ________________________________________________________________________________

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ	РЕАЛИЗАЦИЯ	ОЦЕНКА

Проблема: _____________________________________________________________________________________________

Цели сестринского вмешательства:

А) краткосрочные: _______________________________________________________________________________________

Б) долгосрочные: ________________________________________________________________________________________

Ожидаемый результат: ________________________________________________________________________________

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ	РЕАЛИЗАЦИЯ	ОЦЕНКА