Внутривенное введение

В настоящее время доказано, что ингаляционное введение В₂-агонистов является более эффективным, чем внутривенное, при меньшем риске НЛР. Однако у ряда больных при тяжелой бронхообструкции, обусловленной, главным образом, закупоркой бронхов большим количеством секрета, ингаляционный способ введения препарата не всегда эффективен. В данной ситуации возможно внутривенное введение В₂-агонистов. Рекомендуется медленная инфузия сальбутамола в дозе 0,5 мг (или 4-8 мкг/кг) в течение 1 ч.

Внутримышечное и подкожное введение

Эти пути введения β₂-агонистов используются в тех случаях, когда развитие тяжелой бронхиальной обструкции является частью системной аллергической (анафилактической) реакции; нарушено сознание больного и/или имеется угроза остановки дыхания; отсутствует ответ на ингаляционную терапию.

Чаще всего используется адреналин в дозе у взрослых 0,3 мг каждые 20 мин в течение первого часа до достижения бронхолитического ответа или развития НЛР и в последующем через 4-6 ч.

Учитывая, что адреналин относится к неселективным симпатомиметикам и стимулирует α, β₁ - и β₂-рецепторы, риск развития сердечно-сосудистых осложнений (тахикардия, аритмия, экстрасистолия) значительно повышен, поэтому его желательно использовать у больных не старше 40 лет и без сердечных заболеваний в анамнезе.

Можно применять тербуталин в разовой дозе 0,25 мг, кратность введения такая же, как для адреналина. Однако тербуталин не имеет преимуществ перед адреналином ни по силе бронхолитического эффекта, ни по частоте НЛР. Он предпочтителен при терапии БА у беременных, так как в отличие от адреналина не ухудшает фетоплацентарный кровоток и не оказывает влияния на плод.

Необходимо помнить, что снижение сердечного выброса и повышение периферического сосудистого сопротивления, которые имеют место при тяжелом приступе БА, могут значительно нарушать абсорбцию подкожно вводимых ЛС.