2015-10-13
696
Тема заняття №8. Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин. Анатомо-фізіологічні особливості, методика дослідження серцево-судинної системи у дітей.
1. Актуальність теми: Вивчення анатомо –фізіологічних особливостей кровообігу та складових серцево – судинної системи у дітей є актуальним для розуміння змін, що можуть зумовлювати розвиток різних захворювань цієї системи в дитячому віці. Вміння дослідити стан серцево –судинної системи дитини дозволить виявити ознаки їх ураження, що буде сприяти ранньому виявленню захворювання, а отже більш адекватному лікуванню і профілактиці ускладнень
2.Конкретні цілі:
o Пояснювати анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи у дітей різного віку
o Збирати анамнез у дитини із захворюванням серцево-судинної системи.
o Проводити загальний та спеціальний огляд дитини з захворюванням серцево-судинної системи з урахуванням вікових особливостей дитини
o Проводити дослідження серцево-судинної системи шляхом пальпації.
|
|
|
o Інтерпретувати отримані дані дослідження.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Анатомія | Описувати будову серця, малювати схему кровообігу людини в позаутробний період та внутрішньоутробно. |
| Нормальна фізіологія | Визначати основні механізми функціонування серцево-судинної системи. |
| Гістологія та ембріологія | Демонструватизнання етапів розвитку серцево-судинної системи та гістологічної будови судин і серця. |
| Латинська мова | Володіти термінологією. |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Характеристика | Клінічне значення |
| «Серцевий горб» (gibbus cardiacus) | деформація грудної клітини в ділянці серця. | |
| Пульс Квінке | капілярний пульс,що перевіряється при натисканні на нігтьову пластинку. | |
| Симптом “котячого муркотання” (fremisement cataire) | пальпаторний феномен тремтіння грудної клітки при пальпації над стенозованими отворами серця | |
| Дефіцит пульсу | ||
| «Танець каротин» | ||
| Серцеві набряки | ||
| Серцевий поштовх | ||
| Верхівковий поштовх | ||
| «Кошаче гуркотіння» |
4.2 Теоретичні питання до заняття:
1. Ембріогенез серцево-судинної системи і вроджені аномалії серця та судин.
2. Особливості кровообігу у внутрішньоутробному періоді.
3. Анатомо-фізіологічні особливості серця і судин у дітей, залежно від віку.
4. Послідовність обстеження дітей при оцінці серцево-судинної системи.
|
|
|
5. Основні скарги дітей з захворюваннями серцево-судинної системи.
6. Оцінка недостатності кровообігу за ступенями при обстеженні хворої дитини
7. Загальний та спеціальний огляд дитини при дослідженні серцево-судинної системи.
8. Пальпація серцевого та верхівкового поштовху, параметри, які потрібно оцінити. Можливі причини зміни цих параметрів.
9. Дослідження пульсу у дітей, де проводиться та які параметри потрібно дослідити?
10. Частота пульсу у дітей, залежно від віку в нормі. Можливі причини порушення пульсу.
4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Зібрати анамнез у дитини з захворюванням серцево-судинної системи.
2. Провести загальний та спеціальний огляд хворої дитини.
3. Оцінити всі характеристики пульсу у дитини.
4. Пропальпувати серцевий, верхівковий поштовхи, вміти оцінити отримані дані.
5. Пропальпувати всі судини.
4.4. Зміст теми:
Причини, що впливають на локалізацію верхівкового поштовху серця у дітей
| Зміщення верхівкового поштовху серця | Причини | |
| Кардіальні | Екстракардіальні | |
| Вверх | Високе стояння діафрагми (метеоризм, асцит), перитоніт | |
| Вниз | Недостатність клапанів аорти | Емфізема легень, спланхноптоз |
| Ліворуч | Гіпертрофія лівого шлуночка | Правосторонній ексудативний плеврит, правосторонній гідро- або пневмоторакс, пухлина, артеріальна гіпертензія |
| Праворуч | Декстрокардія | Лівосторонній ексудативний плеврит, гідроторакс або пневмоторакс |
Вкажіть частоту серцевих скорочень у дитини різного віку
| Вік | ЧСС |
| Новонароджений | |
| 6 міс | |
| 1 рік | |
| 5 років | |
| 10 років | |
| 14 років |
4.5. Матеріали для самоконтролю:
А. Тести:
1.На якому тижні внутрішньоутробного розвитку відбувається закладка органів кровообігу (серця) у дітей?
а) 3
б) 6
в) 12
г) 16
д) 20
2. На якому тижні починає функціонувати первинна система внутрішньоутробного кровообігу плода?
а) 5
б) 6
в) 8
г) 12
д) 16
3. Кровоносні судини плода несуть:
а) чисто артеріальну кров
б) чисто венозну кров
в) змішану (артеріальну і венозну)
4. Боталова протока у плода з’єднує легеневу артерію з:
а) верхньою порожнистою веною
б) нижньою порожнистою веною
в) дугою аорти
г) легеневими венами
5. Аранцієва протока з’єднує у плода пупкову вену з:
а) верхньою порожнистою веною
б) нижньою порожнистою веною
в) печінковою веною
г) аортою
д) легеневою артерією
6.Вкажіть вік дитини, до якого облітерується боталова протока (в міс):
а) 2-3
б) 5-6
в) 8-10
г) 10-12
д) 20-24
7. Вкажіть вік дитини, до якого закривається овальне вікно:
а) 5-6 днів
б) 5-7 міс
в) 8-10 міс
г) 10-12 міс
д) 2 роки
8. Маса серця новонародженої дитини відносно маси тіла становить (%):
а) 0,3
б) 0,4
в) 0,5
г) 0,8
д) 1
9. Передсердя у новонароджених дітей відносно шлуночків порівняно з дорослими відносно:
а) менші
б) більші
в) рівні
10. Верхівковий поштовх у здорових дітей при пальпації має діаметр (в см):
а) 1-1,5
б) 2-3
в) 3-4
г) 5-6
д) 6-8
Б. Задачі для самоконтролю:
1. Дитині 1 рік. При обстеженні виявлена ЧСС 150 за 1 хв. Верхівковий поштовх у 5 міжребер’ї.
Чи є зміни серцево-судинної системи? Для яких станів характерні такі зміни?
