Звуковые проявления сердечной деятельности

Тоны сердца (звуковые колебания частотой 15 – 400 Гц)

I – тон сердца (систолический) 0,10 – 0,17 с возникает в периоде напряжения (фаза изометрического сокращения) систолы желудочков в результате вибрации створок створчатых клапанов (а также напряжения миокарда желудочков, открытия полулунных клапанов и колебания стенок аорты и легочной артерии).Компоненты 1-го тона: низкочастотный начальный (возникает вследствие напряжения мышц желудочков), высокочастотный центральный (возникает вследствие закрытия и открытия клапанов), низкочастотный конечный (возникает в результате колебаний стенок в момент поступления в них крови),включает три компонента- миогенный, клапанный, сосудистый.

II – тон сердца (диастолический) 0,06 – 0,08 с. возникает в протодиастолической фазе диастолы желудочков в результате вибрации полулунных клапанов в момент захлопывания (аортальный клапан захлопывается быстрее пульмонального, поэтому имеется нормальное расщепление II – тона)

III – тон сердца (0,03 – 0,06 с) возникает в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков в результате вибрации их стенок.

IY – тон сердца возникает в систолу предсердий в результате вибрации их стенок.

Все тоны сердца яснее всего прослушиваются в местах проекции клапанов сердца на грудную стенку. В связи с тем, что правая и левая половины сердца сокращаются одновременно, то слышны не четыре тона, а всего два, но следует помнить, что каждый из них сдвоен.

Акустическая проекция створчатых и полулунных клапанов:

- проекция верхушки сердца – митральный клапан, второе межреберье справа от грудины - аортальный клапан

- второе межреберье слева от грудины – клапан легочной артерии

- конец грудины, область прикрепления мечевидного отростка – трехстворчатый клапан.

Звуковая характеристика I и II тонов сердца: первый более продолжительный, глухой и низкий; второй более короткий, высокий, ясный, отрывистый.

Фонокардиография – метод графической регистрации тонов и шумов сердца.