Перикардиты

I. Тема и ее актуальность: Перикардиты (П) - воспалительные заболевания соединительно-тканной оболочки сердца инфекционного и иммунопатологического характера, сопровождающиеся функциональной недостаточностью сердца. Несмотря на незначительный процент перикардитов в структуре сердечно-сосудистой патологии, тема является актуальной, т.к. в последние годы возрастает число случаев заболевания вирусной этиологии (наряду с традиционной – бактериальной). Перикардиты по-прежнему являются тяжёлым осложнением инфаркта миокарда (как в остром его периоде, так и в качестве компонента аутоиммунного синдрома). Учитывая, как правило, тяжёлое затяжное течение воспалительного процесса в перикарде, обязательное развитие различной степени тяжести сердечной недостаточности, ранняя диагностика и своевременно начатое эффективное лечение П в значительной мере определяют прогноз заболевания, делают актуальным процесс его изучения.

II. Учебные цели: приобретение студентами врачебных навыков по ранней диагностике П, овладение методами рациональной и эффективной терапии заболевания, его профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

· анатомо-физиологические особенности сердца;

· методику исследования сердечно – сосудистой системы;

· возрастные особенности сердца;

· этиологию и патогенез перикардита;

· клиническую классификацию П;

· клинические симптомы заболевания;

· электрокардиографические изменения, которые могут выявляться при перикардите и других некоронарогенных заболеваниях сердца; основные ЭХО – кардиографические признаки П;

· осложнения перикардитов;

· принципы лечения и профилактикиП;

· неотложные и реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности, ТЭЛА, угрожающих аритмиях;

· критерии временной нетрудоспособности.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

· собрать анамнез, обследовать сердечно-сосудистую систему пациента;

· провести физикальное обследование больного с перикардитом (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию);

· сформулировать диагноз по клинической классификации перикардитов;

· назначить дополнительные методы исследования для верификации диагноза и дать правильную интерпретацию ЭКГ, ЭХО – кардиограммы, определить наличие гидроперикарда, оценить степень сердечной недостаточности у больного с П;

· провести дифференциальный диагноз с миокардитом, ревматизмом, кардиомиопатиями, определить перикардит в составе синдрома Дресслера в подостром периоде инфаркта миокарда;

· своевременно диагностировать осложнения перикардита;

· назначить схему антибактериальной (противовирусной), иммуномодулирующей терапии П, провести лечение сердечной недостаточности, при необходимости наметить кардиохирургические мероприятия (констриктивный П);

· оказать неотложную помощь при развитии острой сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнениях, тяжёлых нарушениях ритма;

· провести экспертизу трудоспособности больного с П.