В отделение поступил больной П., 62 лет, пенсионер.
Жалобы:На частые загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, возникающие в покое, чаще по ночам, и купирующиеся после приема нитроглицерина;на одышку в покое, усиливающуюся при небольшом физическом напряжении, сопровождающуюся сухим кашлем;на приступы удушья по ночам.
Анамнез: Считает себя больным в течение 3 лет, когда впервые появились боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Боли возникали при ходьбе и купировались в покое и после приема нитроглицерина. Через I год приступы загрудинных болей участились и стали возникать при меньшей нагрузке. Появилась одышка при ходьбе. Две недели назад впервые стали беспокоить приступы удушья по ночам, усилилась одыщка при ходьбе и даже в покое, появился сухой кашель.
Осмотр: Отмечаются полусидячее положение больного в постели, цианоз губ, кончиков пальцев рук и ног. Отеков ног нет. Печень не увеличена.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный характер заболевания?
|
|
Коронарная недостаточность
Поражение сердца ревматической этиологии
Синдром артериальной гипертензии
2. Есть ли признаки левожелудочковой сердечной недостаточности?
3. Есть ли признаки правожелудочковой сердечной недостаточности?
4. Есть ли признаки тотальной (лево- и правожелудочковой) сердечной недостаточности?
5. Какой механизм происхождения: а) одышки? б) сухого кашля?
6. Какое вроятное положение больного при приступе удушья?
7. Какой механизм происхождения цианоза губ, кончиков пальцев рук и ног, его название?
Ситуационные задачи по теме «Методы обследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр. Осмотр области сердца и сосудов».
Вариант 2