1) Какое из перечисленных заболеваний относится к группе ревматических:
а) атеросклероз;
б) идиопатический миокардит;
в) гипертоническая болезнь;
г) ревматоидный артрит;
д) затяжной септический эндокардит.
2) Изменения соединительной ткани при ревматических болезнях:
а) мукоидное набухание;
б) амилоидоз;
в) малокровие;
г) фибринозное воспаление.
3) Признаки, объединяющие ревматические болезни:
а) поражение сердечно-сосудистой системы;
б) ожирение;
в) кахексия;
г) прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани;
д) тромбоэмболический синдром.
4) Клинико-анатомические формы ревматизма:
а) кардиоваскулярная;
б) острая;
в) поздняя;
г) врожденная;
д) хроническая.
5) Виды эндокардита при ревматизме:
а) острый полипозный;
б) фибринозный;
в) полипозно-язвенный;
г) разлитой.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Препарат №33 Волчаночный нефрит (Люпус-нефрит).
В почечной ткани ревматические изменения захватывают, в основном клубочки: видны отложения гиалина и характерные признаки волчаночного нефрита – луковичный склероз (циркулярные нарастания соединительной ткани) и симптом проволочных петель (истонченные и извитые капилляры клубочков).
|
|
Препарат №69 Фибриноидное набухание клапана сердца.
Под эндотелием в соединительной ткани клапана видны очаги фибриноидного набухания – дезорганизации соединительной ткани.
Макропрепарат
Status localis
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача
Задача № 1. Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.
1. О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь? 2. Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма? 3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемоплегии? 4. Каков механизм этих изменений?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 2. Женщина 30 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности. В клинику поступила с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки на ногах, пальпируется увеличенная печень. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.
|
|
1. Как изменен митральный клапан? 2. Как были изменены легкие (назовите)? 3. Какие изменения развились в печени, почках (назовите)?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 3. Ребенок умер от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит.
1. Характер изменений эндокарда (назовите)? 2. Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом исследовании? 3. Характер изменений перикарда, выявленных на вскрытии, вид сердца?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________