Привычные вывихи мениска

Вывихи мениска чаще всего возникают на фоне нейромускулярного и окклюзионно-артикуляционного синдрома. Вывих мениска начинается с внезапного блокирования в височно-нижненечелюстном суставе. Блокирование может возникнуть при полузакрытом рте, боковых движениях челюсти или плотном смыкании зубных рядов. Вывих мениска ощущается как резкое смещение чего-то твердого внутри сустава, больные не в состоянии полностью раскрыть рот и плотно сомкнуть зубы. Насильственное смыкание зубов сопровождается резкой болью в суставе вследствие ущемления мениска между суставными поверхностями.

Все больные с вывихами мениска, пытаясь освободиться от блокирования и боли, предпринимают попытки к его вправлению. Большинство из них надавливают пальцами на область сустава и рукой смещают челюсть в различные стороны до возникновения свободы движений в суставе.

Смещение мениска при его вывихе происходит чаще вперед и медиально, реже латерально и кзади. Очень редко наблюдается полный отрыв мениска с последующим блокированием сустава. Вывих мениска возникает при полуоткрытом рте в результате спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы, смещения чрезмерного подвижного мениска с поверхности мыщелка и заклинивания его между суставными поверхностями.

Для выявления вывиха мениска следует проводить артрографию или исследование с помощью ядерного резонанса.

Лечение вывиха мениска.

Ортопедическое лечение вывиха мениска проводится ограничивающей шиной Ю.А. Петросова. Другие аппараты не показаны, так как при этой патологии необходимо ограничение движения челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Особенностью лечения вывихов мениска является максимальное ограничение сагиттальных и трансверзальных движений, а вертикальные движения ограничеваются умеренно до 20-24 мм. Время использования ограничивающей шиной равно 5-6 месяцев.

Одновременно с ортопедическим лечением проводится физиотерапия.