Этап. Анализ интервалов

Интервал PQ (РR) - отражает время проведения импульса по предсердиям, АВ-узлу и пучку Гиса. Он измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q или R (при отсутствии Q). В норме продолжительность интервала PQ равна 0,12-0,2 с.

Укорочение интервала PQ (менее 0,12 с) отмечается при синдроме преждевременного возбуждения желудочков (с-м Вольфа-Паркинсона-Уайта), удлинение - при блокаде АВ-узла. Продолжительность интервала PQ обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений. Устойчивый интервал Р-Q является показателем нормального синусового ритма, а нестабильный говорит о нарушении предсердно-желудочковой проводимости.

Интервал QRS характеризует время проведения импульса по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье, отражает процесс распространения возбуждения по желудочкам (деполяризацию желудочков). Измеряется от начала зубца Q до конца зубца S. В норме его продолжительность 0,06-0,1 с. Удлинение интервала QRS более 0,1 с свидетельствует о внутрижелудочковой блокаде. Амплитуда комплекса QRS определяется по алгебраической сумме зубца R и наиболее отрицательного (Q или S). Комплекс отличается стабильностью, его изменение возникает лишь при значительных нарушениях деполяризации желудочков.

Продолжительность интервала Q-T отражает электрическую систолу желудочков. Измеряется от начала зубца Q или зубца R (если зубец Q отсутствует) до конца зубца Т. Его продолжительность колеблется от 0,35 до 0,44 с, зависит от частоты сердечных сокращений (укорачивается с увеличением ЧСС), пола (у женщин продолжительнее, чем у мужчин) и возраста, но не должна превышать 0,51 с. Должная величина для пациента определяется по таблицам Увеличение продолжительности интервала QT свидетельствует о выраженных диффузных поражениях миокарда, может быть при гиперкальциемии, заболеваниях ЦНС.