Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается положительной, если:
Ø - отсутствуют пролежни;
Ø - кожные покровы целы, без повреждений;
Ø - имеющиеся пролежни заживают быстро;
Ø - сохранен мышечный тонус;
Ø - отсутствует контрактура суставов;
Ø - адекватно восстанавливается тугоподвижность суставов;
Ø - отсутствуют тромбы в периферических венах и легочная эмболия;
Ø - пациент знает о возможном влиянии постельного режима на сердечнососудистую систему;
Ø - отсутствует инфекция дыхательных путей;
Ø - нет значительной потери массы тела;
Ø - ежедневный (или регулярный) стул;
Ø - количество мочи 30 мл в час (при наличии постоянного катетера);
Ø - отсутствует инфекция мочевыводящих путей;
Ø - сохранена ориентация;
Ø - адекватная психологическая адаптация;
Ø - пациент понимает необходимость адекватной физической нагрузки;
Ø - адекватная физическая активность.
Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке: «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».
|
|
Приложение к ОСТу «Протокол ведения больных. Пролежни»
Лист регистрации противопролежневых мероприятий
ФИО пациента_______________________________________________________________
Отделение______________________ Палата______________________________________
Развернутый клинический диагноз______________________________________________
Количество баллов___________________________________________________________
Время начала реализации плана ухода___________________________________________
Время окончания реализации плана ухода________________________________________
Дата текущей оценки__________________________________________________________
1.Утром по шкале Ватерлоу____________ баллов
2. Изменение положения состояния постели (вписать)
8 -10 ч положение- 10 – 12 ч положение -
12-14 ч положение - 14 – 16 ч положение -
16-18 ч положение - 18 – 20 ч положение -
20-22 ч положение - 22 – 24 ч положение -
0-2 ч положение - 2 – 4 ч положение -
4-6 ч положение - 6 – 8 ч положение –
3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание
(подчеркните то, что выполнено)
4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)
5. Обучение родственников уходу (указать результат)
17. Количество съеденной пищи в процентах:
завтрак обед полдник
18. Количество белка в граммах
19. Получено жидкости:
9-13 ч._____мл 13-18 ч.______мл 18-22 ч.____________мл
20. Поролоновые прокладки используются под (перечислить)
21, Проведен массаж около________________________________ участков________ раз
22. Для поддержания умеренной влажности использовались:
23. Замечания и комментарии:
Дата:
Фамилии и подписи медсестер:________________________________________________