Аномалии развития поджелудочной железы

Кольцевидная (анулярная) железа.

Поджелудочная железа в виде кольца или полукольца, чаще в области головки.

Частота: 3% от всех аномалий органов ЖКТ. Может сочетаться с другими пороками пищеварительной и мочеполовой системы.

Клиника зависит от степени обструкции 12- п кишки и проявляется обычно в грудном возрасте: упорные срыгивания, рвота с примесью желчи или без нее; при прогрессировании – симптомы обезвоживания, интоксикация, аспирационная пневмония;

в более старшем возрасте – снижение массы тела, симптомы холецистита, холангита, панкреатита.

Эхографическая картина железы отличается от нормальной не по структуре и эхогенности, а по форме. Вместо развернутой фрмы железа имеет вид типа “воротника”, огибающего в той или иной степени нисходящую или горизонтальную части двенадцатиперстной кишки, или сохраняется обычная кофигурации железы с дополнительным фрагментом головки, огибающим двенадцатиперстную кишку. При исследовании могут быть выявлены подковообразная или кольцевидная структуры, по структуре соответствующие нормальной возрастной акустической картине с дополнительным мелким протоком (который может не визуализироваться), имеющие в центральной части полое перестальтирующее образование (двенадцатиперстную кишку).

Добавочная (аберрантная, гетеротопированная) железа.

Наиболее частая локализация: желудок, 12-п кишка, верхние отделы тощей кишки или в дивертикуле Меккеля (в подслизистом или мышечном слое) в виде единичных образований округлой формы или в виде полипозных образований. Содержит: железистую или эндокринную ткань, бывают рудиментарные железы с преобладанием соединительной ткани и кист.

Клинически: чаще бессимптомное течение. Проявления зависят от локализации и секреторной активности. При локализации в гастродуоденальной зоне – периодические боли, тошнота, рвота, снижение массы тела.

Осложнения: пептические язвы, ЖКТ-кровотечения, иногда инвагинация кишечника вследствие воспаления стенки органа, где располагается эктопированная ткань, высокий риск малигнизации.

При ультразвуковом исследовании в стенках и паренхиме органов локализации гетеротопированных участков могут быть выявлены образования неправильной округлой формы, по структуре и эхогенности почти не отличающиеся от эхографического изображения ткани поджелудочной железы., размерами от 0,5 до 6,0 см.