Исследование поджелудочной железы осуществляют утром натощак. В целях уменьшения содержания газов в кишечнике за 1-2 дня до обследования рекомендуют прием пищи, не вызывающей вздутие. Однако у некоторых больных поджелудочная железа достаточно четко определяется без специальной подготовки.
В норме при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха головка поджелудочной железы располагается непосредственно под правой долей печени, а тело и хвост - под левой долей печени и желудком. Хвост поджелудочной железы оканчивается в области ворот селезенки или доходит до верхнего полюса левой почки.
Несмотря на то, что ПЖ располагается забрюшинно, она довольно близко подходит к передней брюшной стенке, особенно у худых людей. Расстояние между передней поверхностью брюшной стенки и телом ПЖ колеблется от 2,5 до 10 см.
Форма железы бывает разная. Головка ПЖ при поперечном сканировании в основном имеет овальную, реже округлую форму. Правый ее конец изогнут книзу и образует крючковидный отросток. Тело и хвост определяются как цилиндрической формы образования приблизительно одинаковой толщины. Однако в значительном числе наблюдений отмечается некоторое расширение и в отдельных случаях - уменьшение размеров хвоста по сравнению с телом поджелудочной железы. На продольных сканограммах железа обычно изображается как образование овальной и значительно реже - призматической формы.
|
|
При выявлении ПЖ следует иметь в виду, что по своей эхогенности она либо приближается к внутренней структуре печени, либо превосходит ее. Паренхима ПЖ в большинстве случаев является гомогенной, однако в некоторых случаях может быть мелкозернистой.
Определение размеров железы имеет важное значение для диагностики ее различных заболеваний. Проведенные исследования показали, что в норме толщина головки, т.е. ее переднезадний размер, колеблется от 1,1 до 3,0 см, составляя в основном 2,3-2,7см; тела - от 0,4 до 2,3см, в основном 1,3-1,7см и хвоста - от 0,7 до 2,8 см, в основном 1,2-2,5 см. Ширина тела и хвоста ПЖ приблизительно в 1,5 раза превышает ее толщину. Вывод секрета происходит через проток ПЖ.
В норме проток ПЖ выявляется менее чем в 1/3 наблюдений. Обычно он определяется не на всем протяжении, а фрагментарно, что можно объяснить извилистостью хода как самой железы, так и ее протока. На продольных сканограммах проток изображается в виде двух параллельных эхосигналов, идущих вдоль тела ПЖ. Его диаметр у здоровых лиц обычно не превышает 2-3 мм.
Применение эхографии позволяет получить ценную информацию о состоянии ПЖ.